【2017年整理】内科常见疾病护理常规.doc

PAGE PAGE 34 内科疾病护理常规 第一章 急症护理常规 第一节 高热护理 1.卧床休息。 2.进食高热量半流质饮食，体温过高时应给予流质饮食。 3.高热病人应给予足够的水分；每日摄入量应在3000ml左右。 每4小时测量体温，脉搏，呼吸一次。 4.体温在39℃以上者给予头部冰袋，39.5℃以上者给予酒精或温水擦浴，也可应用退热药物或针刺降温（取大椎，曲池，合谷，十宣等穴）。 5.体温骤降时应予以保温，及时测血压，脉搏，心率，做记录，同时报告医师。 6.注意口腔卫生，每日给予口腔护理3-4次，口唇干燥时涂润滑剂。 7.注意皮肤护理，预防压疮；大量出汗者，及时更换被单及内衣；注意病人勿直接吹风，以防感冒。 8.过高热出现谵妄，昏迷时加用床档，以防坠床。 9.诊断未明确者，配合医师及时留取大小便，以做常规化验及培养。 第二节 休克护理 1.设专人护理，分秒必争进行抢救。 2.给予平卧位或休克卧位（中凹位），头部抬高10°-20°下肢抬高20°-30°，注意保暖。 3.氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。 4.抽血检查血型，按医嘱做好输液﹑输血准备，并准备生理盐水﹑代血浆﹑低分子右旋糖酐﹑5%葡萄糖﹑抗生素﹑肝素等。 5.补充血容量，迅速建立静脉通道，选用粗套管针，以利纠正缺水及失血，尽快恢复有效循环血容量；根据血压情况按医嘱应用升压药物；血容量补足后维持血压