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新时期下加强医院会计监督的思考 　　摘要：会计监督是一种自我约束机制，是实现医院管理目标、强化内部控制管理、提高医院经营管理效率的一种有效的管理手段。本文首先论述了医院会计监督的职能，调查与分析了当前医院会计监督存在的问题，然后提出了新时期下加强医院会计监督的措施：加快会计监督法律体系建设、提高对医院会计监督的认识、改革公立医院监管机制、加强会计监督信息化建设、积极开展会计信息质量检查和提高会计人员的整体素质。 　　关键词：医院 会计监督 信息化 会计人员 　　会计监督是会计凭借其特殊的地位和职权对经济业务活动与资金运动进行查看与督促，以保障各项经济与资金业务收支的合理性、合法性[1-2]。当前财政部要求，各地财政厅（局）要结合会计监督检查，对行政事业单位和国有及国有控股企业贯彻落实中央八项规定的情况进行监督，将厉行勤俭节约、控制“三公”经费等作为检查重点。要将“小金库”治理纳入会计监督检查的重点内容，着力推进“小金库”治理工作的制度化、规范化和常态化。本文从医院会计监督职能的内容出发，分析与调查了医院会计监督的现状，并提出了加强发挥医院会计监督的途径和方法。 　　一、医院会计监督的职能 　　在当前医疗体制改革中必然要加大资金的投入，在投入前预测和论证是必要的，会计监督正是具有这种职能。具体来说，医院会计监督就是指医院会计部门和会计人员依据各项财务制度与财经法规，通过各种方法对医院经营活动的合法性、合理性及有效性进行监督。比如医疗设备购前就应考察本地人们的消费水平、经济状况和承受能力、利用率、设备的成本和收费标准[3]。会计监督的主体是医院会计部门和会计人员，通过会计监督，促进并完善财务管理制度，形成完善的监督机制，发现问题，及时纠正。会计监督的内容包括财经法规和财务制度的执行情况、经济业务的合法性、会计资料的真实可靠、财产的安全与完整等。监督的对象是医院的经济活动过程及其所引起的资金运动[4]。当前一些地区的卫生改革目前取得重要进展，由财政部门代表政府将公立医院国有资产管理职能委托卫生行政部门行使，加强了政府对医院的监管。院长由所属卫生行政部门聘任，院长实行年薪制；与之衔接的是用人制度改革和分配制度改革，公立医院取消了行政级别，用人全部实行聘用制，取消了医院人员编制定额。 　　二、当前医院会计监督存在的问题 　　我们曾经配合相关单位对7家医院的内部会计监督工作情况进行了调查，发现内部会计监督的监督预警作用未得到充分发挥。一是机构设置和人员配备参差不齐。7家医院有6家设“监察会计监督处（科）”，监察、会计监督合署办公，1家设会计监督科；人员配备最多6人，最少1人。二是工作发展不平衡。各单位2009年内部会计监督工作的重点主要在基建项目会计监督上。如某某医院完成基建会计监督项目40个，核减金额25.80万元；某某医院完成基建会计监督项目33个，核减金额62.53万元。个别医院未开展内部会计监督工作。三是功能发挥不足。由于医院内部会计监督工作起步较晚，内部会计监督制度尚不够完善，机构体制不顺，工作经验不足，致使内部会计监督监督、检查及评价的职能作用未能得到较好发挥，经济责任会计监督、预算决算会计监督等功能尚未得到较好体现。 　　三、新时期下加强医院会计监督的措施 　　（一）加快会计监督法律体系建设 　　应建立健全各项法律法规，保证会计监督的有效发挥，形成完善的财务管理监督体系。当前本地区规定由财政部门代表政府将公立医院国有资产管理职能委托卫生行政部门行使，形成“国有资产管理―主管部门―单位”三层监管体系，并签订国有资产安全责任书[5]。为严格财务制度，医院实行财务科长轮岗制、总会计师制度，实行建设项目报批制、收支预算审批制。比如北京某医院共累计向北京某药品公司购买多批药品，该药品公司向这家医院开具的1500多张税务发票累计1750万元，均为违规发票，表现为“大头小尾”现象，致使该公司偷逃各类税款近300万元。会计检测发现，检查组立即联系该药品公司所在地税务机关进行查证，税务局随后针对进行调查，并责令该药品公司于2012年9月3日前补交企业所得税、增值税297万元，挽回了税款流失，目前各项欠缴税款已上缴入库。 　　（二）提高对医院会计监督的认识 　　一是要提高对内部会计监督工作重要性认识。二是应设置独立的内部会计监督机构，配备合格的专职审计人员。三是应加强医院之间的信息及经验交流，逐步引导内部会计监督向各个生产经营环节渗透，实现内部会计监督的全方位监督[6]。而随着会计监督触角的不断延伸，制定操作性强的廉政防控具体措施，确保防控措施渗透在会计监督工作的每个节点上；同时要强化会计监督的力度，确保会计监督职责履行到位，切实提升会计监督的能力和水平。 　　（三）加强会计监督信息化建设 　　当前医院三公经