冠心病的护理查房_图文.pptVIP

? 病史简介 ?.姓名:郭治国?.年龄:87岁 ?.性别:女 ?.入院时间:2016年1月1日 ?.入院诊断：1、代谢综合征： 2型糖尿病 糖尿病性周围神经病变 糖尿病肾病（4期） 高血压病（2级，很高危组）中心性肥胖 血脂异常 2、冠心病， 心脏扩大 房颤 心功能II-III级 3、脑梗死后遗症 4、骨质疏松症 5、胆囊结石 6、腰椎病 主诉:反复口干、多尿、多饮10年，肢端麻木4年，再发1天 ?体格检查 T：36.4℃ P：72次/分 R：20次/分 BP：178/89mmHg，发育正常，营养良好，慢性病容，神志清楚，精神一般，半卧体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白，未见瘀点、瘀斑及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头部无畸形，颜面部轻度浮肿，眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，眼球无震颤，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，鼻外形无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，口唇无发绀，无皲裂及色素沉着，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常，声音无嘶哑。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及明显血管杂音。双侧胸廓对称，呼吸