创伤性休克的急救护理_图文.pptVIP

创伤性休克的急救护理 盐城同洲骨科医院 一、概述 创伤性休克是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不足，进而发生微循环细胞代谢功能障碍的综合征。 （一）病理生理和发病机制 机制在低血容量的作用下，发生神经一内分泌效应的变化，致使体液转移，重新分布，以调节心血管系统功能和补偿血容量的改变，稳定血流动力学。这是机体必要的保护性反应。当容量丢失到一定程度，而保护性机制减弱，血管收缩延长，组织细胞在低灌流状态下所形成的各种细胞因子和炎性介质，使内环境失调，发生血流动力学改变，如不及时补偿，导致组织灌流锐减，细胞代谢障碍，最终发生多脏器功能障碍乃至衰竭。 1.体液转移与重新分布 创伤失血致低血容量，使组织灌注不足和细胞缺氧，最先发生神经一内分泌效应，释放儿茶酚胺，使皮肤、内胀和肌肉的血管收缩，心动过速，以维持重要器官（心、肺、肾、脑）的血流。组织细胞因灌注不足而开始无氧代谢，使乳酸大量形成，并发展为代谢性酸中毒；细胞因子和炎性介质的释放，使细胞进而损伤。如休克延长，细胞发生肿胀，最终导致细胞发生损伤或死亡，器官功能衰竭。 2.微循环障碍 微循环直接参与组织细胞的物质、信息和能量传递的血液、淋巴液和组织液的流动，包括三种体液循环系统：血液微循环、淋巴微循环、组织液微循环或超微循环。微循环障碍机制错综复杂，一般可分为三期：微循环缺血期，微循环淤血期和微循环衰竭期。