积极发挥财政职能作用,实现基本公共卫生服务逐步均等化目标的思考[精选].docVIP

积极发挥财政职能作用，实现基本公共卫生服务逐步均等化目标的思考 摘 要 我区从2009年起实施国家基本公共卫生服务项目，通过近两年的启动推进，广大城乡居民对政府实施基本公共卫生服务有了普遍认可。这一项惠及全体民众的重大民生工程，是国家提高人民群众健康水平的重大举措， 各级财政、卫生部门落实成功与否，事关这项工作的成败，事关每一个人的健康和每一个家庭的幸福。近期通过与卫生部门联合监督检查，发现基本公共卫生服务项目的实施质量与上级部门的目标要求还存在一些差距。作为财政部门人员，工作侧重于积极落实各级财政投入, 充分发挥财政职能的引导作用,让有限的财政资金发挥更好的效益。本文就自己在工作中发现的问题，经过认真思考和疏理，阐述一些建议。 关键词 基本公共卫生服务 问题 建议 实现公共服务均等化，是现代政府追求的目标。2009年3月17日，中共中央国务院按照党的十七大精神，就深化医药卫生体制改革提出实施意见。其中，促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医药卫生体制改革中一项主要内容。 一、当前实施基本公共卫生服务中存在和需要重视的问题 促进基本公共卫生服务逐步均等化，最终实现人口全覆盖、服务全方位、社会全响应，是一项长期的奋斗目标。按照当前“保基本、强基层、建机制”的总体要求，在起步阶段存在和需要重视的一些问题。 1、思想认识上的差距。部分基层政府对这项工作的重要性认识不足，面对问题和困难主动调查研究不够，创新举措办法不多，过多依赖于上级政策和给予的条件。部分基层卫生单位服务动力不足，还没有把提供基本公共卫生服务放到应有的重要地位，工作进展效果不理想。 2、运行管理机制上的差距。由于基本公共卫生服务逐步均等化这项工作开展时间不长，运行和管理机制处于建设初期，一些环节还比较薄弱。基层医疗卫生机构与社区居委会及居民缺少联动，部分居民对基本公共卫生服务不了解，服务主体与服务对象之间缺少必要的沟通和联系，互相协作配合不够。 3、服务能力上的差距。一是基层从事公共卫生服务人员数量明显不足。2011年数据统计，我区2个街道卫生院在职人员62人，村（居）卫生室36个 ，80人，服务人口8.7万人。按照基本公共卫生服务目标，仅建档工作就要耗费大量人力，还要定期进行健康教育，慢性病跟踪等，都要靠基层卫生有限的人员来完成。近几年，新农合便民的就医和结报方式，让街道卫生院就诊的农民群众大幅增加，也使基本公共卫生的服务质量打了折扣。抽调人员加班建档、录入，管理案档人员身兼数职，不能及时补充和完善健康档案，不能有效发挥健康档案的使用率。二是人员素质和技术支撑偏弱，部分公共卫生服务项目，如重性精神病人管理缺乏足够的专业人员。专业素质不高的问题存在而未能有效解决，正成为基层公共卫生服务深入推进的突出制约因素。 4、经费保障上的差距。上级财政部门要求服务经费“当年全额预拨、次年考核结算”，由于未对预拨时间作硬性规定，服务经费一般在年度中间才能拨付,这就需要基层医疗卫生机构先期垫付，超出了一些基层单位的承受能力，影响了他们的积极性和服务效果。个别区县没有对基本公共卫生服务经费实行专款专用，与基本建设、基本药物补偿等经费捆绑下达，混淆使用，用途不清晰。服务人口的有效性直接关系到财政投入,财政部门对健康档案信息的完整有效性持有不同看法。主要原因是财政部门与卫生部门缺乏有效的沟通，立场不同，造成服务经费拨付不及时等现象。 5、工作开展推进不够科学。各级卫生行政部门对公共卫生服务开展推进情况的要求存在不科学现象，未能科学规划基本公共卫生服务开展的进度，未能科学调研基层医疗机构开展基本公共卫生服务存在的具体情况，硬性认为政府花钱买服务就可以把基本公共卫生服务短时间内达到相当高的水平，不符合当前工作的具体情况。 二、立足财政职能，对开展基本公共卫生服务的意见和建议 为扎实推进并落实基本公共卫生服务项目，着力解决城乡居民最切实最基本的民生问题，财政部门要切实做到以人为本，加大投入，全力支持医药卫生体制改革。 1、进一步加强领导、强化责任，落实组织保障。促进基本公共卫生服务逐步均等化，是医药卫生体制改革的重要组成部分，与医药卫生体制改革各项工作紧密相联，需要加强领导，统筹协调，整体推进各项改革措施。可建立联席会议制度，加强卫生和财政、人口与计生、公安、社区等部门单位的信息通报和交流协作，明确各相关部门职责，形成多轮驱动，合作互动的工作格局。 目前，应突出重点，相对集中财力用于重点人群的健康体检、慢性病管理等与百姓最密切、易见成效的服务项目。健康教育要逐步改变发放宣传单等传统做法，充分发挥媒体宣传的重要作用。 2、及时安排资金，落实服务经费保障。基本公共卫生服务是纯公共产品，需要公共财政的有力保障。确保基本公共卫生服务经费及时足额预拨到位，是落实服务项目的重要前提，可采取季度或半