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浅谈医院会计核算 　　摘要：为了贯彻落实医改精神和相关政策，2010年12月31日财政部印发了新的《医院会计制度》（财会[2010]27号）（以下简称新制度）规定自2012年1月1日起在全国施行，新制度充分考虑了医院会计信息使用者的需要，借鉴国际惯例及企业会计改革经验，解决了许多医院会计实务的难点和现实问题，方便了广大医院会计工作者进行医院会计实务操作。但在实际工作中，新制度还有一些不健全、不完善的地方，本文通过对新制度两年以来执行过程中存在的问题进行分析，给出了进一步完善医院会计核算体系的具体措施。 　　关键词：医院 新制度 会计核算 　　▲▲一、医院会计核算的内涵 　　医院会计是以货币为计量单位，反映和监督医院经济活动的一项经济管理工作。其通过对医疗服务过程中所拥有和控制的经济资源及其成果进行确认、计量、记录和报告，实施会计监督，目的是通过会计核算，提高医院经济效益的一项经济管理活动。 　　医院会计核算的对象是医院进行医疗服务过程中的资金运用情况和结果。包括财政资金、科教项目资金、经营活动资金，对不同资金应当分别核算，加强管理，保证资金安全，提高资金使用效益。 　　▲▲二、医院会计核算制度改革的基本内容 　　新制度与1998年11月17日印发的《医院会计制度》（财会字[1998]58号）（以下简称旧制度）相比，新制度的基本内容进行了重大改革，主要体现在以下方面： 　　1.适度引入权责发生制 　　公立医院是较为特殊的公益性事业单位，一般事业单位适用的收付实现制难以满足医院管理和运行发展的需要，适度引入权责发生制核算原则，能够正确反映各个会计期间实现的收入和应负担的费用，从而准确披露各期的财务状况、财务成果、以及现金流量信息。 　　2.调整制度适用范围 　　新制度适用于独立核算的公立医院，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。 　　3.增加财政预算改革相关核算内容 　　“零余额账户用款额度”是核算实行国库集中支付的医院根据财政部门批复的用款计划收到的零余额账户用款额度。“财政应返还额度”是核算实行国库集中支付的医院应收财政返还的资金额度。应设置“财政直接支付”和“财政授权支付”两个明细科目，进行明细核算。 　　4.将基建账并入医院“大账” 　　在新制度下，“在建工程”科目核算范围比旧制度扩大，其主要核算医院为建造、改建、扩建及修缮固定资产以及安装设备而进行的各项建筑、安装工程所发生的实际成本。医院至少按月根据基建账中相关科目的发生额，在“大账”中按新制度进行处理。医院应当在“在建工程”科目下设置“基建工程”明细科目，核算由基建账套并入的在建工程支出。 　　5.取消修购基金和固定基金、计提折旧 　　新制度在固定资产核算方面的主要变化是：固定资产价值标准提高，一般设备单位价值由500元提高到1000元，专业设备单位价值由800元提高到1500元。会计核算科目由“固定基金”科目核算转为“待冲基金”科目核算，提取修购基金转为计提折旧，明确固定资产后续支出的会计处理，明确盘盈固定资产的计价变化。 　　6.合并医疗药品收支核算 　　新制度将“药品收入”科目并入“医疗收入”科目核算、将“药品支出”并入“医疗业务成本”，取消了“药品进销差价”科目，将药品按售价核算改为进价核算。这种改革弱化了药品加成对医院的补偿作用，逐步取消“药品加成”，避免“以药养医”的理念。 　　7.完善医疗成本归集核算体系 　　为了强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，新制度在“医疗业务成本”科目下按成本项目设置“人员经费”、“卫生材料费”、“药品费”、“固定资产折旧费”、“无形资产摊销费”、“提取医疗风险基金”、“其他费用”等一级明细科目，并按照各具体科室进行明细核算，归集临床服务、医疗技术、医疗辅助类各科室发生的能够直接计入各科室或采用一定方法计算后计入各科室的直接成本，在制度中兼顾了成本核算与管理的需要。 　　8.规范科教收支 　　非财政科研、教学项目收支需单独核算，专款专用，因此，与非财政科教项目收入相对应，设置非财政科教项目支出，按照科教资金管理办法以收付实现制作为记账基础反映科教项目支出情况，期末和科教项目收入配比后形成科教项目结余。 　　9.梳理完善会计科目体系及核算内容 　　新制度设置5大类52个会计科目，其中备抵会计科目3个，坏账准备、累计折旧、累计摊销。新增会计科目14个，短期投资、 预付账款、累计折旧、固定资产清理、累计摊销、长期待摊费用、应付票据、应付福利费、应交税费、待冲基金、财政补助结转（余）、科教项目结转（余）、科教项目收入、科教项目支出。通过对会计科目的增减变化，对部分科目核算内容的调整，从而使会