中醫外科疾病健康指导.doc

中医外科疾病健康指导 一、 一般术前健康教育 （一）心理护理 在手术前，护理人员应向病人及家属介绍术前准备、术中配合、术后注意事 项；鼓励病人增强对手术的信心，消除不必要的顾虑。 （二）生理准备 1、呼吸道准备 (1)术前戒烟 2 周以上，以免呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多。 (2)有肺部感染或咳脓痰的病人，术前 3-5 日使用抗生素，并做体位引流， 促使脓性分泌物排出；痰液粘稠者应用抗生素加糜蛋白酶超声雾化，每日 2 次， 使痰液稀薄，易于排出；支气管哮喘发作病人，术前可用地塞米松雾化吸入，以 减轻支气管粘膜水肿。 2、胃肠道准备 (1)饮食：根据手术种类、部位和范围不同，术前给予不同的饮食。胃肠道 手术病人术前 1-3 日开始进流质饮食；其他手术病人，饮食不必限制。但从手术 前 12 小时开始都应禁食，4 小时开始禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐 而引起窒息或吸人性肺炎。 (2)置胃管或洗胃。 (3)灌肠。 3、排便炼习 术前练习床上大小便，防止术后病人因创伤和麻醉的影响， 加之不习惯床上排便发生尿潴留、便秘。4、手术区皮肤准备 5、其他 （1）根据用药方案做药物过敏试验，根据手术大小备血。 （2）术前晚酌情服用镇静安眠药，以保证休息。 （三）手术日晨护理 1、测量体温、脉搏、呼吸和血压，如有体温升高或女病人月经来潮，及时 与医师联系，考虑是否延期手术。2、检查手术前准备工作是否完善，如皮肤准备情况，是否确实做到禁食、 禁水。骨、关节手术者，手术区皮肤用 70%乙醇消毒后，用无菌巾包扎。更换清 洁衣裤。 皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。 3、遵医嘱灌肠、留置导尿管，妥善固定。遵医嘱给术前用药。 (四急诊手术准备 急症手术须争取时间，根据病情在做好必要的急救和处理的同时，尽快地进 行必要的术前准备，以赢得手术治疗机会。 二、一般术后护理 术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。 目的是尽快恢 复病人正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。 （一）根据手术大小，遵医嘱吸氧、定时监测 T、P、R、BP。 （二）卧位 全麻未清醒病人，应去枕平卧，头偏向一侧。蛛网膜下腔麻醉 病人，应去枕平卧 6-8 小时以防头痛。全麻清醒后，蛛网膜下腔麻醉 6-8 小时后 及局麻等病人，根据手术需要安置卧位。颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头 抬高 150-300 头高脚低斜坡卧位；颈、胸部手术后采用高半坐卧位；腹部手术后， 取低半坐卧位。 （三）切口护理 保持敷料清洁干燥，更换切口敷料严格无菌操作。 正确连结、妥善固定，避免压迫或扭曲引流管。保持 （四）引流管的护理 引流通畅，必要时采用负压吸引。每天更换引流袋，观察记录引流液的量、色、 质。 （五）饮食护理 非腹部手术，局麻和小手术不引起或很少引起全身性反应 者，手术后即可进食。椎管内麻醉手术后 6 小时可根据病人需要而进饮食。全身 麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失，先给流质饮食，以后根据病情改 为半流饮食或普食。腹部手术，尤其是胃肠道手术后，一般在术后 24-48 小时禁 食，第 3-4 日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，增加到全量流质 饮食，第 5-6 日开始进半流饮食，一般在第 7-9 日可改为软食或普食。 （六）口腔护理 口唇干裂者应涂甘油保护，即使开始进食，也需协助保持 口腔卫生，防止口腔感染。 (七)术后病人不舒适的护理 1、疼痛护理 小手术后疼痛可口服止痛剂，大手术 1—2 日内常需按医嘱使 用止痛剂止痛。注意在病人疼痛开始时给予止痛剂。 2、恶心、呕吐护理 呕吐时将病人头偏向一侧，以防误吸；观察并记录呕 吐次数、 呕吐物量、 颜色及性状。 无明显诱因的呕吐， 遵医嘱给镇静剂或止吐药。 3、腹胀护理 鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复；酌情禁食，持续胃 肠减压、肛管排气；非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射；低钾血症或腹膜 炎所引起者，遵医嘱作相应处理。 4、尿潴留护理 病情允许协助坐于床沿或下床排尿；下腹部热敷、按摩、 诱导排尿或肌注氨甲酰胆碱，促使自行排尿；采用以上措施无效时，行导尿术。 (八)出院指导 1、加强饮食调护，逐渐恢复体力，术后 6 周内不宜举重物。 2、闭合性伤口拆线后用无菌纱布覆盖 1-2 天，开放性伤口遵医嘱定期到医 院复查，更换敷料。 3、病人出院后，如出现腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等症状应及时就医。腹股沟疝术前健康教育 腹股沟疝术前健康教育和术后康复指导规范 体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损 或孔隙进入另一部位，称为疝。有腹内疝、腹外疝之分。发生在腹股沟区的腹外疝， 统称为腹股沟疝。 一、术前健康指导 1、积极消除腹内压升高的因素，如咳嗽，便秘、排尿困难，以避