血液流变学入门解析.doc

一． 血液流变学入门 1．什么是血液流变学？ 血液流变学是生物流变学的重要分支，是研究有关血液的变形性与流动性的科学。 2． 血液流变学包括那些主要内容？ 血液流变学包括两部分内容：宏观血液流变学和微观血液流变学，前者包括血液粘度、血浆粘度、血沉、血液及管壁应力分布，后者包括红细胞聚集性、红细胞变形性、血小板聚集性、血小板粘附性等，故又称为细胞流变学。随着生物技术的高速发展，后者又进一步深入到分子水平的研究，包括血浆蛋白成分对血液粘度的影响，介质对细胞膜的影响、受体作用等，故称为分子血液流变学。由于血液流变学近十几年来在临床的应用越来越广泛，在疾病的诊断、治疗、疗效判定和预防等均有重要的意义。 3． 血液流变学的研究范围 血液流变学的研究范围很广泛，包括血液流量、流速、流态；血液凝固性；血液有形成分；血管变形性；血管弹性和微循环等内容。 4． 血液流变学有何临床上的意义 研究高血粘滞综合征：这是一个临床医学上的新概念，它是由于机体一种或多种血液粘滞因素升高而造成。例如：血浆粘度升高、全血粘度升高、红细胞刚性升高、红细胞聚集性升高、血小板聚集性升高、血小板粘附性升高、血液凝固性升高、血栓形成趋势增加等。由于这些因素的异常改变，是机体血液循环特别是微循环障碍，导致组织、细胞缺血和缺氧。临床可见于真性红细胞增多症、肺源性心脏病、充血性心力衰竭、先天性心脏病、高山病（高原反应）、烧伤、创伤、中风、糖尿病、冠心病心绞痛、急性心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、高脂血症、巨球蛋白血症、肿瘤等。 研究低粘滞血综合征：主要表现为血液粘滞性低于正常，形成低粘滞血征的原因主要是红细胞压积降低，多见于出血、贫血、尿毒症、肝硬化腹水、晚期肿瘤、急性白血病等。 用于某些疾病的鉴别诊断：血液流变性改变在临床上可用于某些疾病的鉴别诊断，例如：红细胞变形能力的降低可用于鉴别急性心肌梗塞与重度心绞痛。 用于治疗疗效的判断指标：高粘滞血征和低粘滞血征时血液流变学各项指标为临床观察的重要指标，真性红细胞增多症患者的红细胞压积和血液粘度是判断临床疗效的指标。 用于临床治疗：等容量血液稀释疗法，用于闭塞性脑血管病、冠心病心绞痛、视网膜中心静脉栓塞等疾病。该方法基于血液流变学的理论，先将血液放出，分离红细胞，再回输血浆与补充相应的液体，这样可使血容量稳定，但红细胞压积下降，血液粘滞性降低，从而改善了血液的流变特性，使微循环改善，组织细胞缺血缺氧状况好转。临床实验表明，红细胞压积由49%降低到42%时，脑血流量增加50%。 用于疾病的预防：随着现代生活条件的迅速提高，医疗工作的重点正在完成从重治疗到重预防的转变，这是现代文明生活质量提高的重要标志。实际上，我国的传统医学早就了提出“治未病”的思想，古人在当时的医疗生活条件下，就已经认识到“未病先防”，“先安未受邪之地”的重要性。这也从另一个角度证实了现代文明回归自然这一主流生活取向的价值所在和历史的积淀性。 血液流变性检测，对疾病的预防具有不可忽视的价值。健康人的一生中，血液流变学的参数的变化幅度较小，但在某些情况下，当尚无表现出临床症状时，某些血液流变性参数就已经出现异常。如临床观察到，红细胞压积升高时，脑梗塞发生的危险性增加，当红细胞压积为36%-45%时，脑梗塞的发生率为18.3%，当红细胞压积升至46%-50%时，脑梗塞发生率增加到43.6%。恰当地运用血液流变性检测，可及时检测人的半健康状态，并指导医生和患者对这种半健康状态做出积极的反应，及时改善机体的失调，有效地阻止疾病的发生，提高人的生活质量，延长寿命，也避免了治疗疾病过程中人力物力的耗费。 用于检测药物的副作用：在应用蛇毒注射液治疗中风病、应用溶栓疗法治疗急性心肌梗塞过程中，应随时患者的血液粘度、血小板功能和凝血功能，以防止患者继发生出血性疾病。 二． 血液的生理学特点 血液为什么会具有变形性和流动性？血液的流动性和变形性对血液流变学具有什么样的重要意义？要回答这些问题，先要回顾血液的组织学和生理学的一些内容。 1． 血液的组成是什么？ 血液属于一种结缔组织，它由细胞和细胞间质组成。它的细胞间质就是血浆，它的细胞，即有形成分由红细胞、白细胞和血小板组成。 2． 血液具有什么样的生理特性？ 首先，血液具有流动性。血液的有形成分是悬浮在血浆中，使血液具有了流动性。 其次，血液具有粘性。血液是液体，是一种由有形的细胞成分悬浮在血浆中形成的液体，因此具有一定的粘滞性。这种粘滞性是由于液体内部的分子和颗粒之间的摩擦力所造成的。血液的这种粘滞性可以测定，即临床所常用血液粘度。生理意义：血液的粘度主要决定与红细胞的数量和在血浆中的分布状态（见红细胞悬浮稳定性）和血浆的粘度。血液的粘度