第5章_肿瘤课件.pptVIP

第六章 肿瘤 (Tumor、 neoplasm) 病理教研室 张玲 ?概述?? 在欧美一些国家恶性肿瘤的死亡率仅次于心 血管系统疾病而居第二位。??? ?在我国， 农村人口中恶性肿瘤死亡率居死因的第三位(105.57/10万)，男性为109.99/10万，女性为77.76/10万； 城市人口中居死因第一位(139.28/10万)，男性为166.92/10万，女性为109.99/10万。?? ??我国常见的10大恶性肿瘤按死亡率高低排列为 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、及淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽 癌、乳腺癌等。 ? ???Tumor = Neoplasm (良性、恶性)??? ?Cancer (carcinoma、sarcoma) 一、肿瘤的概念??? 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组 织的细胞在基因水平上失去了对其生 长的正常调控，导致克隆性异常增生而 形成的新生物 。 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别： ? 肿瘤性增生 非肿瘤性增生 增生 单克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟 与机体协调性 相对自主性 具有自限性 病因去除 持续生长 停止生长 形态结构、功能 异常 正常 对机体影响 有害 有利 二、肿瘤的一般形态和结构 (一)肉眼形态?? ? 1. 数目和大小： 不同?? 2. 形状： 多种多样??? ? 3. 颜色和质地： 灰白或灰红???? 4. 硬度： 不同??? ? 5. 包膜 ： 良性 大多数有完整包膜? ????????? ?恶性 一般无包膜 (二) 组织结构 实质(parenchyma)： 肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。 决定肿瘤的性质、判定T起源、分类和 诊断的主要依据???? 间质(mesenchyma stroma): 主要由结缔组织和血管构成,可有L管和少量NF. 对肿瘤实质主要起支持和营养作用。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩作用。 肿瘤的异型性 概念： 指肿瘤组织无论在细胞形态 和组织结构上都与其起源的正 常组织有不同程度的差异性。 ???? 二、肿瘤细胞的异型性??? 细胞的多形性: 大小形状不一，可见瘤巨细胞 (2) 细胞核的多形性: 核大，核浆比例失调 (正常为1:4-6，恶性肿瘤细胞可接近1:1)， 大小形状不一、浓染， 染色质呈粗颗 粒状，核膜增厚， 核仁清楚，可见双核、多核、巨核、畸型核， 核分裂像常增多???? 病理性核分裂像:不对称性、多极性、顿挫性等 ???? 对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。 (3) 细胞浆的改变: 核蛋白↑→嗜碱性。?? 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。???? 上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性 常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。? (4)细胞超微结构的改变:??? ?从超微结构水平可以观察到各种提示肿瘤来源或分化方向的细胞器。 如:神经内分泌颗粒，提示为神经内分泌肿瘤； 张力原纤维(tonofilament) 提示为鳞状细胞来源 细胞间桥粒(desmosomes) 肌微丝(myofilament) 提示平滑肌源性肿瘤等 密体(dense body) 。??? ? 超微结构对鉴别肿瘤的起源有一定意义， 尤其在鉴别癌和肉瘤、鳞癌和腺癌以及黑色素瘤的诊断上。 目前尚未发现可以区别良 恶性肿瘤的特殊超微结构的改变。 ?间变(anaplasia)： 原意是指已分化成熟细胞和组织的退分化，返回原始的幼稚状态。 因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性明显。 间变的肿瘤