第7章 细菌的感染与免疫幻灯片.pptVIP

第7章细菌的感染与免疫 感染：微生物在宿主体内的生活中与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的过程。 传染：来自宿主体外的微生物，通过一定的方式从一个宿主传播到另一个宿主引起的感染。 病原菌或致病菌 非致病菌或非病原菌 机会致病菌或条件致病菌 二、 机会致病菌 致病的常见情况： 1.正常菌群寄居部位改变 2.宿主免疫功能低下 免疫抑制剂、激素、细胞毒药物的使用及射线照射等可致患者免疫功能低下。 3.菌群失调 在应用抗生素治疗感染性疾病过程中，宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而产生的病症。 菌群失调时，往往可引起二重感染或重叠感染。 三、微生态平衡与失调 微生态学： 细胞水平或分子水平的生态学。 即研究微生物在细胞或分子水平上与其宿主、环境相互关系的学科。 医学微生态学： 研究寄居在人体表与外界相通的腔道的微生物与微生物、微生物与人体以及微生物和人体与外界环境相互依存、相互制约的学科，研究微观生态平衡、生态失调及生态调整的新兴学科。 医学微生态学的研究对象： 寄居于人体，在正常情况下对人体无害的微生物群或正常菌群。 （三）超抗原 激活特异性TCRαβ T细胞 不需要APC的加工 同时诱导T细胞和APC反应 3. 胎盘屏障 由母体的子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜共同组成。 防止母体内的病原微生物进入胎儿体内，保护胎儿。 （一）抗胞外菌感染的免疫 以体液免疫为主 第五节?????医院感染 三、医院感染的流行病特征 （一）传染源 病人、病原携带者、环境传染贮源和动物传染源 （二）传播途径 接触传播、空气传播、媒介物和昆虫传播 （三）易感者 宿主的易感性由病原体的定植部位和宿主的防御机能所决定。 3．损害免疫系统的因素 放疗、化疗和激素的应用 4．其他危险因素 抗生素滥用等 复习思考题 1．正常菌群的概念及生理作用。 2．条件致病菌及条件致病菌的致病条件。 3．细菌侵袭力的构成 4．比较细菌内毒素与外毒素 5．非特异性免疫的组成。 6. 试述医院内感染的概念、分类 7．感染、菌群失调症、毒力、半数致死量、侵袭力、细菌生物被膜、毒血症、败血症、内源性感染和外源性感染、隐性感染和显性感染 （二）诊疗技术及侵入性检查与治疗 1.?诊疗技术 器官移植、血液透析和腹膜透析 2.??侵入性（介入性）检查与治疗 侵入性检查：支气管镜、膀胱镜和胃镜等 侵入性治疗：气管切口或气管插管、导尿管、大静脉插管及人工心脏瓣膜等 2. 血脑屏障 由软脑膜、脉络膜、脑毛细血管和星状胶质细胞等组成 通过脑毛细血管内皮细胞层的紧密连接和微弱的吞饮作用阻挡病原体等从血流进入脑组织 （二）吞噬细胞 大吞噬细胞 单核吞噬细胞系统 小吞噬细胞 血液中的中性粒细胞 1. 吞噬和杀菌过程 （1）趋化 （2）黏附 （3）吞入 吞噬 形成吞噬体 吞饮 形成吞饮体 （4）杀灭与消化 分为依氧杀菌机制和非依氧杀菌机制 3.吞噬作用的后果 （1）完全吞噬 （2）不完全吞噬 （3）组织损伤 （伴随） GO(2) （三）体液因素 1. 补体 2. 溶菌酶 一种碱性蛋白，作用G+菌胞壁肽聚糖 3. 防御素 一类富含精氨酸的小分子多肽 主要作用于胞外菌，杀菌机制是破坏细菌细胞膜的完整性。 二、特异性免疫 （一）体液免疫 主要由B细胞介导 效应分子： 抗体 抗胞外寄生菌的感染 （二）细胞免疫 效应细胞：CTL和CD4+Th1细胞 抗胞内寄生菌、病毒和真菌感染 （三）黏膜免疫 黏膜免疫系统 产生有局部免疫作用的保护性免疫分子 抗体的效应作用 抑制病原体黏附 外毒素 胞内菌 CD4+ 三、?抗细菌感染免疫的特点 胞外菌： 寄居在宿主细胞外的血液、淋巴液和组织液中的细菌。 主要引起局部化脓性炎症。 胞内菌： 主要寄生在细胞内。分为 兼性胞内菌 专性胞内菌 常致慢性感染（主要免