【2017年整理】微生物药敏专家分析.docVIP

微生物药敏专家分析规则 1 沙门菌属和志贺菌属只报告氨苄西林、喹诺酮、复方新诺明，其他药物均不报告。 3 从肠道以外分离到的沙门菌属应报告氯霉素和一个三代头孢药物。 4 沙门菌属、志贺菌属不应该报告一、二代头孢，结果均改为耐药。 5 氨苄西林代表氨苄西林和阿莫西林。 6 筛选试验提示可能是ESBL，应做确认试验。 10 枸橼酸杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌在三代头孢长期治疗时易引起耐药，药物治疗3~4天以、后需检测耐药性的发展。 11 头孢氨苄代表头孢噻吩、头孢匹林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、头孢羟氨苄。 13 脑脊液中分离的细菌应报告头孢噻肟、头孢曲松的结果。 17 沙门菌属、志贺菌属不应报告氨基糖甙类药物，结果已改为不敏。 18 四环素代表四环素、米诺环素、强力霉素。 20 尿中的细菌不报告氯霉素。 24 除大肠埃希氏菌、屎肠球菌外的细菌不报告磷霉素。 25 SMZ代表磺胺类药物。 27 铜绿假单胞菌在抗生素治疗时易产生耐药性，抗生素治疗3~4天后应进行耐药性的检测。 28 从粒细胞减少和其他严重感染中分离到的铜绿假单胞菌要求使用大剂量的羧基青霉素、脲基青霉素、头孢他啶和氨基糖甙类药物连用。 29 不动杆菌对其他药物耐药时应报告氨苄西林/舒巴坦的结果。 30 嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌或其他非发酵菌(包括铜绿假单胞菌)应报告替卡西林/克拉维酸，四环素，复方新诺明，氯霉素。 32 耐苯唑西林的葡萄球菌(MRS)对头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂复合物、亚胺培南均应报告不敏，结果已改为耐药。 33 对青霉素G的解释可以运用到其他青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢菌素、碳青霉烯类。 34 葡萄球菌中检出β-内酰胺酶，对青霉素、氨苄西林、阿莫西林、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、哌拉西林等结果应改为耐药。结果已改为耐药。 35 葡萄球菌MIC在0.06~0.13ug/ml，应进行β-内酰胺酶的筛选，用户应根据青霉素的敏感性决定其他青霉素的敏感性。 36 葡萄球菌对青霉素耐药，苯唑西林敏感，对不耐酶的青霉素应报告耐药。对其他耐酶青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢菌素、碳青霉烯类敏感。 37 当葡萄球菌对头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖甙类、大环内酯类、克林霉素、四环素等多重耐药，应进行MRS的检测。 38 葡萄球菌对万古霉素耐药还没发现，如万古霉素MIC≥4，且结果进行了进一步确认，菌株送标准实验室。 41 尿液分离的葡萄球菌不报告阿齐霉素、克拉霉素、红霉素、克林霉素。 42 葡萄球菌属在喹诺酮长期治疗时易产生耐药，药物治疗3~4天后应检测起耐药性。 FDA规定依诺沙星只用于腐生葡萄球菌，表皮葡萄球菌。 利福平不能单独用于化疗。 肠球菌不应报告头孢菌素、氨基糖甙类、克林霉素、复方新诺明。结果已改为耐药。 如果肠球菌对青霉素、氨苄西林、万古霉素敏感或中介，应对高浓度庆大霉素、链霉 素进行检测，以确定能否协同作用。 肠球菌万古霉素中介或耐药时应报告氯霉素、红霉素、四环素、利福平的结果，并请 感染科医师会诊。 β-内酰胺酶阴性的肠球菌如果对氨苄西林敏感，可以代表氨苄西林/克拉维酸和阿莫 西林/克拉维酸。 β-内酰胺酶阴性的肠球菌对青霉素敏感可以代表氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒 巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦。 非心内膜炎的肠球菌对青霉素或氨苄西林敏感时应使用大剂量治疗。心内膜炎的肠球 菌对青霉素和氨苄西林敏感时应使用大剂量的青霉素G、氨苄西林、万古霉素、替考拉宁和庆大霉素、链霉素联用。 从血、CSF中分离的肠球菌对青霉素、氨苄西林敏感或中介时，建议检测β-内酰胺酶(直接用头孢硝噻吩)，由于β-内酰胺酶引起的青霉素、氨苄西林耐药用常规的纸片扩散法和稀释法结果不可信。 153 肠球菌检测出β-内酰胺酶时，对青霉素、羧基青霉素、氨基青霉素、脲基青霉素应报告耐药。结果已改为耐药。 当肠球菌的万古霉素MICs为8-16ug/ml，建议做动力等区分实验，区分VanA,VanB,VanC. 157 从尿中来的肠球菌不报告红霉素。 160 从血、CSF等严重感染中分离的流感嗜血杆菌只报告氨苄西林、三代头孢、氯霉素、美洛培南。 161 对流感嗜血杆菌检测阿莫西林/克拉维酸、阿齐霉素、克拉霉素、头孢克洛、头孢呋辛、头孢狄尼等对病人无意义，但对流行病学有意义。 163 流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阴性，但耐氨苄西林(BLNAR株)，氨苄西林/舒巴坦，头孢克洛、阿莫西林/克拉维酸、头孢孟多、头孢呋辛等应报告耐药。 175 从严重感染病人的血和脑脊液中分离的肺炎链球菌应报告万古霉素的结果。 177 从严重感染病人的血和脑脊液中分离的肺炎链球菌应报告