儿童泌尿系统疾病..docVIP

第七章 泌尿系统疾病 尿 路 感 染 一、诊断要点： （一）病史 1、急性尿路感染（指导病程在6个月以内） （1）新生儿期：发热、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻、惊厥、嗜睡，有时可出现黄疸，尿道刺激症多不明显。 （2）婴儿期：发热，可有腹、排尿时哭啼，尿布有味，顽固性尿布疹，尿路刺激症状随年龄增长而明显 （3）儿童期：下尿路多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，而全身症状不明显，上尿路感染时全身症状明显：为发热、塞战、全身不适，可伴腰痛和肾区叩击痛，同时伴尿路刺激症状，部分患儿可有血尿，少量蛋白尿，水肿不明显，严重者可影响肾功能。 2、慢性尿路感染：指病程持续半年以上者，症状轻重不等，可以无明显症状直至肾功能衰竭。反复发作可表现为间歇性发热，腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等，尿路刺激症状可无，或间歇出现脓尿或细菌尿，B超或静脉肾盂造影，部分病例可有尿路畸形，膀胱输尿管返流或瘢痕肾。 3、无症状菌尿：指临床无症状，尿细菌定量培养菌落数＞105/ml的细菌尿。 (二)辅助检查 1、尿常规：取清晨中段尿镜检，白细胞每高倍视野超过5个或成堆，离心尿＞10个／高倍视野，红细胞增多程度不等，尿蛋白稍增多，24小时定量＜1—2g。 2、尿培养及菌落计数：每毫升尿液中菌落计数＞10万可确诊，＜l万系污染，1万—10万为可疑。但菌落数少于10万而症状明显，2次培养得同一细菌者，仍有诊断价值。 3、