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中 医 儿 科 学 第六节 痄腮 一、概述 （１）定义：是感受痄腮时邪，壅阻少阳经脉引起的，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征的时行疾病。 （２）历史沿革： 痄腮病名首见于金代的《疮疡经验全书》； 明代《外科正宗》 （３）流行病学特点 传染源：是痄腮患者及隐性感染者 传染途径：接触、飞沫、唾液污染玩具和食具。 年龄与季节：学龄儿童高发；冬春季节流行。 预后：一般预后良好。 一、概述 二、病因病机 病因： 痄腮时邪 病机： 时邪壅阻少阳经脉，凝滞腮部为主要病机。邪传他脏，主要有窜睾入腹、内陷心肝之变。 三、诊断要点 （１）病史 发于冬春季，有痄腮接触史。 （２）临床表现 初期有发热，继而腮肿疼痛，腮部以耳垂为中心漫肿。腮腺管口可见红肿，挤压腺体时无脓液流出。腮肿持续4～5天开始消退。整个病程约1～2周。 （３）辅助检查 白细胞计数正常，有睾丸炎者白细胞可增高。血清及尿中淀粉酶活力与腮肿程度平行，约2周左右恢复正常 三、诊断要点 四、鉴别诊断 发颐 （化脓性腮腺炎） 病史 继发于伤寒、丹痧等病； 临床表现 多为单侧腮肿，以腮部红肿热痛，化脓后按之有波动感，腮腺管口流出脓液为特征。 辅助检查 血白细胞总数和中性粒细胞明显增多。 五、辨证论治 （１）辨证要点 辨轻重 ：不发热或发热不高，腮部肿痛较轻，无变证者，为轻症；高热不退，腮肿坚硬，胀痛拒按，或见变证，为重症。 辨常证、变证 ： 以耳下腮部肿痛为主者，属常证；若兼见睾丸肿痛、少腹或上腹疼痛、恶心呕吐、神昏、抽搐者，为变证。 （２）治疗原则 以清热解毒、消肿散结为基本原则。 温毒在表 疏风清热，解毒散结； 温毒入里 清热解毒，散结消肿。 邪窜睾腹 清热解毒、消肿散结，佐清肝泻火； 内陷心肝 清热解毒、消肿散结，佐息风开窍。 内服?药物与外治疗法配合应用，可以提高疗效。 五、辨证论治 （３）分证施治 １、温毒在表 证候：以发热，微恶风寒，兼见腮部漫肿疼痛为要点。 治法：疏风清热，消肿散结。 方药：银翘散加味。 ２、热毒蕴结 证候 以高热、烦渴，耳下腮部漫肿疼痛拒按为要点。 治法：清热解毒，软坚散结。 方药：普济消毒饮加减。 五、辨证论治