2013年三甲复审新技术新项目需要资料.docVIP

三甲复审临床科室需要准备内容 一、各科室填写2012年、2013年《新技术新项目申报表》《汇总表》一式两份，《专家评审表》一式三份，《伦理委员会评审记录》一份。 二、每个科室上报2012年及2013年上半年《非计划再次手术讨论总结表》和《非计划再次手术上报表》。 三、二类技术档案：每个科室报三年（2012年）开展二类技术（人工肱骨头置换，人工肩关节置换；人工股骨头置换，人工髋关节置换；人工膝关节置换，人工椎间盘置换术）临床应用情况包括诊疗病例数、适应症掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。 以上内容在本周六（2013年4月27号）之前发到医务科邮箱或送到医务科。以上表格都在医务科邮箱zzsgkyyywk@163.com 密码yw 郑州市骨科医院 新技术、新项目开展汇总表 项目名称： 科室： 项目负责人： 项目开展时间： 年 月 ~ 年 月 开展病例： 1、（例数）（时间段）无 2、适应症情况： 3、临床应用效果： 4、并发症、合并症： 5、不良反应： 6：随诊情况： 科室自我评价（经济效益、社会效益等）： 需说明的其他问题： 医院职能部门评价及后续要求： （字数不限，不够可附页） 郑州市骨科医院 新技术、新项目开展申报表 项目名称： 科室： 项目负责人： 技术水平（以√表示）： 国际□ 国内□ 市内□ 院内□ 可行性报告（包括(目前此项目国内外开展现状(此项目的临床意义及适应症禁忌症(具体技术路线，操作规范和操作规程(疗效判定标准、评价方法(我院现有设备及人员配备、技术支撑条件(对此项目的社会效益、经济效益的科学预测） 可预见风险及处理预案： 收费 元 类别：医保 □ 医保代码： 自费 □ （以√表示） 科主任签名： 年 月 日 职能部门审核意见： 签名： 年 月 日 院领导审核意见： 签名： 年 月 日 （字数不限，不够可附页） 新技术（项目）专家论证表 新技术（项目）名称： 科室： 主要负责人： 拟开展时间： 1、是否适合我院实际情况： 2、有何优点： 3、有何缺点： 4、能否产生良好经济效益： 5、实际应用是否具有安全性： 6、简要阐述： 7、是否同意： 签名： 年 月 日 伦理委员会讨论记录 时间 地点 参加人员 讨论内容 签名： 年 月 日 2012年二类技术档案 诊疗例数 适应症掌握情况 临床应用效果 并发症 合并症 不良反应 随访情况 非计划再次手术讨论总结表 姓名: 性别： 年龄： 床位： 住院号： 术前诊断： 手术名称： 手术时间： 术后诊断： 手术医师： 再次手术时间： 再次手术名称： 治疗结果： 科室讨论（非计划再次手术原因分析、整改措施等） 科室： 科主任： 记录者： 时间： 医务科意见： 签名： 日期： 非计划再次手术上报表 患者 科别 住院号 入院时间 入院诊断 首次手术时间 再次手术时间