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第四女性的病理特点[精选]
第四章 女性病理特点 §1 病因 §2 病机 导致妇女疾病的因素? 其中寒热湿邪的性质和致病特点? 内伤七情中哪几方面多引起妇科疾病? §1 病因 一、淫邪因素 风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪, 妇女以血为本,寒、热、湿邪更易 与血相搏而致妇产科诸证。 1、寒 《灵枢》:“寒邪客于经络之中, 则血泣(涩),血泣则不通”。 性质:阴邪—收引凝涩,易伤阳气 ——影响气机运行。 (1)实寒: 感受寒邪 冒雨涉水 过食生冷 (2)虚寒 阳气不足 寒自内生 脏腑功能 失常 七情以怒、思、恐影响较著。 ⑴怒:抑郁忿怒——气滞、气逆冲上 引起血分病变——气血逆乱。 ⑵思:忧思不解,积念在心—— 气结,气机不畅,气结血滞。 ⑶恐:惊恐过度----气下、气乱 失去对血的统摄和调控。 若过食辛辣助阳之品……月经先期、 月经过多、经行吐衄、胎动不安等。 若过食寒凉生冷……痛经、闭经、 带下病。 经期烦劳过力……月经延长或月经过多。 长期剧烈运动……闭经。 孕期持重过劳…胎动不安、堕胎、小产; 反之过度安逸,气血凝滞……滞产。 产后持重,操劳过早……子宫脱垂。 (4)跌扑闪挫 跌扑闪挫……气血两伤,冲任失调,则可 罹患经、产诸病。 经、孕期登高, 持重,跌扑闪挫 (5)调摄失宜 1、减肥……月经过少、月经后期,闭经。 2、口服短效避孕药……阴道不规则少量 出血,或闭经。 3、服避孕药……少数妇女颜面部淡褐色 色素沉着,停药后不一定消退。 四、体质因素 体质,即机体素质…… 秉承先天(指父母)遗传, 受后天多种因素影响, 与自然、社会环境相适应的功能 和形态上相对稳定的固有特性。 体质因素----决定抗病能力的强弱 不仅决定着上述致病因素能否损伤 机体导致疾病,而且决定着导致疾 病的种类、程度、转归和预后。 冲任损伤----处于核心地位。 冲任的古今地位: 《诸病源候论》 《校注妇人良方》 一、脏腑功能失常影响冲任为病 1、肾 功能:肾藏精,主生殖,胞络系于肾 (1)肾气虚 ①冲任不固,系胞无力……子宫脱垂 ②冲任不固,封藏失职……崩漏 ③冲任不固,血海失司,蓄溢失常 ……月经先后无定期 ④冲任不固,不能摄经成孕……不孕 (3)肾阳虚 冲任失于温煦,胞脉虚寒…… 妊娠腹痛,胎动不安,不孕, 经行泄泻,带下病,妊娠肿胀 (3)肝经湿热 肝气犯脾 脾虚生湿 湿热蕴结 (3)脾阳不振 湿浊下注冲任,带脉失约,任脉不固 ……带下病 湿浊内停,下注冲任,痰浊阻滞胞脉 …月经后期、闭经,甚至不能摄精成孕。 孕期冲脉气盛 挟痰饮上逆…妊娠呕吐 功能:主气,主肃降,朝百脉而通调水道 (1)阴虚肺燥: 经期阴血下注,肺阴愈虚, 虚火上炎,损伤肺络……经行吐衄 孕期肃降失职……妊娠咳嗽。 (2)肺气失宣:水道不利……妊娠肿胀,妊 娠小便不通,产后小便不通 二、气血失调影响冲任为病 《灵枢·五音五味》: “妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血。” 经孕产乳-----以血为用,皆易耗血, 常处于血分不足,气偏有余的状态。 (2)卫表不固 ①经期气血下注冲任, 卫气愈虚,感受风热 -------经行风疹。 ②产后腠理不实 产后自汗,易感外邪 -------产后发热,产后身痛。 2.气滞 致病特点:引起疼痛,以胀为主,痛无定处。 气滞血滞,冲任失畅 ①血海失司, 月经先后无定期; ②血行迟滞, 月经后期; ③经期冲脉气血充盛,经行乳房胀痛;
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