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公共管理视野下的我国癌情初探 　　摘 要 现阶段甚至将来很长一段时期内，我国癌情都是一个十分严重的公共卫生问题。从公共管理的视角研究我国癌症的现状，寻求我国癌症频发的原因，提出有关癌症控制的建议刻不容缓。控制癌症高发应坚持“预防为主”的策略，遵循“政府领导、卫生部门主导、多部门协作”的原则，采取一些科学合理、行之有效的具体措施。 　　关键词 癌症 公共管理 对策 　　中图分类号： R730 文献标识码：A 　　目前，癌症已成为全世界的首要死因。世界卫生组织的数据显示，2008年，共有1270万新发癌症病例，760万人死亡（约占所有死亡人数的13%）。全世界癌症死亡人数有持续上升的趋势 。由此可见，在全世界范围内，癌症逐渐从个人问题上升为一个严峻的公共问题，涉及到了社会公众的生活质量和共同利益。因此，对癌症的研究就不应只停留在医学的角度，而“大卫生观”的形成，使得公共管理视野下的癌症研究成为可能，并且成为癌症研究的一种新突破。 　　2013年初，全国肿瘤登记中心发布了《2012年中国肿瘤登记年报》。该年报采用国际通用的癌症统计方法，通过全面收集我国癌症相关的统计数据编纂而成，其数据具有权威性。因此笔者以年报提供的有关数据为起点，对我国的癌情进行了初探分析。 　　一、我国癌情的现状分析 　　从发病率看，癌症的发病率极高，我国每年大约有312万例癌症新发病例，平均下来，每天约有8550人、每分钟约有6人被确诊为癌症。从死亡率看，癌症的死亡率也非常高，每年的癌症死亡病例为270万例，每10万人中就有180人死于癌症。从病种看，肺癌是发病率与死亡率最高的癌症，其他进入全国前十位的癌症主要有：胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、乳腺癌等。从年龄段来看，随着年龄的增长，癌症发病率是逐渐增加的，每10万人中，约有87位癌症患者处于35岁～39岁年龄段，154位处于40岁～44岁年龄段。与其他年龄段相比，50～80岁年龄段人群的癌症发病率是最高的。从地区来看，中国癌症发病具有明显的地域差异，总体来说，城市居民的癌症发病率高于农村居民，并且不同癌症病种的高发区存在不同地区 。 　　二、我国癌情严重的原因分析 　　癌症，亦称恶性肿瘤，源自一个单细胞。癌症的产生通常要经历从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞的多阶段过程，即由癌前病变发展为恶性肿瘤。这些变化在一个人的基因因素与三种外部因素的共同作用下而产生，这些外部因素包括：物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射；化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素和砷；以及生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染 。 　　将癌症的致病原理与我国癌情在病种、年龄及地区方面的特点相联系，就可以在公共领域中找到导致我国癌症高发的原因。 　　（一）环境污染。 　　环境污染是伴随着工业化生产过程中过度向自然界排放有毒、有害物质而出现的，主要包括水污染、大气污染、放射性污染及土壤污染等。这些污染都或多或少地含有物理、化学及生物致癌物质，生活在一定区域环境中的人们难以避免来自空气、水源、土壤中致癌物质的侵害。因此某一地区环境污染的范围与严重程度很大程度上影响着该地区癌症的发病率与死亡率。 　　在我国， “癌症村”在广东、浙江、江苏等经济发展较早、较快的东部沿海省份被频频曝光，这些“癌症村”几乎都紧邻工业园区或化工企业，其自然环境受到了工厂排出的废水、废气、废渣的严重污染。资料显示，改革开放初期，我国就有“癌症村”出现，90年代后期以来，其数量快速增加，在地域上，“癌症村”的分布与我国经济分布区保持着高度的一致，经济越发达的地区环境污染越严重，因此“癌症村”的数量也就越多，出现的时间越早 。 　　（二）食品安全问题。 　　随着经济的发展，“三聚氰胺”、“地沟油”、“瘦肉精”等食品安全事件增多的同时，肝癌、食管癌和结直肠癌的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并且这几种癌症已进入我国前十大癌症的行列。这些在人体消化系统频发的癌症，表明了食品质量安全与人们的健康有着越来越密切的联系。食品一旦在生产、流通环节受到污染，就容易含有有害，甚至是致癌物质，如果长期食用，致癌物质就会在人体内堆积，导致癌症发生。 　　例如，腌制类食品中往往含有亚硝酸盐，高剂量的亚硝酸盐有很大毒性，长期使用会导致食道癌和胃癌；餐饮业盛行使用的“地沟油”是一种由回收的泔水提炼而成的劣质油，含有黄曲霉素、苯并芘这两种强致癌物质。食品中，除了直接含有的致癌物质会极易引发人体患癌外，一些违法食品添加剂与有害物质的使用，如防腐剂、甜味剂、工业明胶等，也会对人体造成一定危害，产生致癌风险。 　　（三）人口老龄化。 　　从上述的现状分析可知，年龄越大的人群，癌症的患病率就越高。因为癌症危险因素在生命历程中是不断积累的，年龄越大癌