人体关节应用解剖学解读.ppt

人体解剖学教研室 王富强 骨连结总论 软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。 减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。 间接连结—关节articulation 关节的基本结构 1、关节面 articular surface 关节软骨 articular cartilage 2、关节囊 articular capsule （纤维膜、滑膜） 3、关节腔 articular cavity 关节的分类和运动 分类： 一、单轴关节 屈戌关节 车轴关节 二、双轴关节 椭圆关节 鞍状关节 三、多轴关节 球窝关节 平面关节 上肢关节 胸锁关节 肩锁关节 肩关节 肘关节 肩关节schoulder joint 组成：肩胛骨关节盂 肱骨头 肩关节的骨性结构 肱骨头几乎呈圆形 临床应用视为半圆形 肩关节囊及韧带 关节囊附着处：肱骨解剖颈 肩关节盂周缘 肩关节周围肌及滑液囊 肩袖： 冈上肌肌腱 冈下肌肌腱 小圆肌肌腱 肩胛下肌肌腱 交织成半圆状马蹄形，包裹关节囊前、上、后面 肩关节周围肌及滑液囊 滑液囊： 封闭结缔组织囊，壁薄内有滑液。多位于腱与骨之间，其作用减少腱与骨的磨擦。 肩关节的运动 3轴6方向运动 外展　　内收　　前屈 后伸　　内旋　　外旋 环转运动 肩周、肩关节的临床应用 肩关节周围炎 粘连性关节囊炎　冈上肌腱炎（肩峰下滑囊炎） 痛孤综合症（肩关节外展60－120o时，冈上肌腱被肩峰和大结节挤压发生疼痛 。） 关节囊内外粘连、关节运动受限、肩痛、肩周肌肉萎缩 肩袖损伤 肩袖缺血性退行性变 肩关节脱位 肩袖及其肌可能被撕裂 紧贴肱骨外科颈的腋神经受损 肘关节　elbow jiont 组成： 肱尺关节 humeroulnar joint　 肱桡关节 humeroradaial joint 桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint 尺侧副韧带 桡侧副韧带 肘关节的结构特点 1、相关的关节面凹凸相适应。 2、肘关节的关节囊前后壁较松驰。 3、跨越肘关节前、后面的肌较发达 4、肘关节两侧有侧副韧带加强 肘关节的骨性结构 肱尺关节 组成： 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 运动： 屈、伸 肱桡关节 组成： 肱骨小头 桡骨头关节凹 运动： 屈、伸 桡尺近侧关节 组成： 尺骨的桡骨切迹 桡骨头环状关节面 肘关节的关节囊 附着处： 肱骨端 前面：肱骨冠突窝上缘 两侧：肱骨内、外上髁的远端 后面：鹰嘴窝底及两缘 桡尺骨端 前面：环状韧带、冠突前面 后面：环状韧带、尺骨滑车两侧 桡骨头、冠突完全包容在囊内，骨折后造成关节腔内出血。 加强肘关节稳定的结构 肱二头肌腱 肱三头肌腱 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带 方形韧带 肘关节运动 1、屈伸运动　　肘关节伸直为0o，肘关节屈伸运动范围约30－180o。 2、旋前、旋后运动，各90o。 肘关节结构特点 1、肘关节囊两侧有侧副韧带加强，前面、 后面薄弱松驰，分别有肱二头肌腱，肱三头肌腱加固。 2、肘关节腔隙很窄。 3、神经血管多在肘关节前面、内侧经过。 肘关节脱位 1、前脱位，多伴鹰嘴骨折。 2、后脱位，多伴冠突上的肱肌和关节囊撕裂。 桡骨小头半脱位 　解剖学基础： 　4周岁前，桡骨小头未发育完全，几乎与桡骨颈等粗。肘关节周围的肌肉、韧带发育较差。 　当前臂旋前状态时，肘关节突然受到牵拉，容易产生桡骨小头半脱位。 桡腕关节radiocarpal joint 组成： 桡骨下端、关节盘 （关节窝） 舟骨、月状骨、三角骨 （关节头） 桡腕关节结构特点 椭圆关节 关节腔宽广 桡腕关节结构特点 关节囊松驰 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡腕关节运动 屈80o　　　伸70o 内收35o　　外展25o 环转运动 髋关节hip joint 组成： 　　髋臼 　　股骨头 运动： 　　前屈、后伸、外展内收、外旋、内旋、环转运动。 髋关节的骨性结构 髋臼：杯状半球形、直径约3.5cm　髋臼 窝容纳2/5股骨头 髋关节囊及韧带 关节囊坚韧致密 近侧：髋臼、髋臼盂边缘 　　　髋臼横韧带 远侧： 　前面：转子间线 　后面：股骨颈中1/3 与外1/3交界处 髋关节囊及韧带 髋臼 关节面部分－月状面（关节软骨） 非关节面部分－髋臼窝 髋臼窝内有移动性脂肪填充，有维持关节内压功能。 髋臼横韧带：位于髋臼切迹下方。 股骨头韧带：髋臼切迹　　股骨头凹 　　　　　　髋臼横韧带 1、韧带内有血管进入股骨头 2、加强髋关节的稳固性 髋关节囊及韧带 髂股韧带iliofemoral ligament 转子间线上部 髂前上棘