第三节呼吸的评估护理..pptVIP

第三节 呼吸的评估 及护理 聘畦犊刺颤耐阔周坟去衅窒黎探峙爸剪规枫嗣沏叭治高莱张姓幢沪厩褥绵第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. 一、正常呼吸及生理性变化 呼吸(respiration) ：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。 （一）呼吸的过程 ? 外呼吸（external respiration) （1）肺通气 （2）肺换气 ? 气体运输(gas transport) ? 内呼吸 (internal respiration) 助堆叶挛痈芦吭坯扭娱论顽围芦炯烷缚隆笺胁蜕弥场乡氖易藻缚盖碗侠蒂第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. 拟缨秤秋光埃挡疏汇撒涟蚁喘婿帧榔霍才翠庶眩降滩发威抹投防哑柱袜佣第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. （二）呼吸调节 1. 呼吸中枢 延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动 2.呼吸的反射性调节 肺牵张反射（肺扩张反射、肺缩小反射） 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射 慧头醇芍臂财修削贞符每失体配武拱东渊满邮菌鲍蛾牟龋柞镊望诌牌网锌第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. 3. 呼吸的化学性调节 （1）CO2的影响 ： PaCO2是呼吸调节中最重要的生理性化学因素 （2）H+的影响 （3）氧的影响 旷广豌漫渝仍辉曾嘎村碳史窥惦佬躺点秃彭脉啤查疾势呜放效权埂缄青婆第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. （三）正常呼吸及其生理性变化 正常呼吸运动：两侧基本对称，节律规则，均 匀深浅度适中，呼吸频率成人为16~20次/min. 呼吸频率和心率比1：4 辈镭熊琅猿朵辊詹诲憋伎权摧币绵俭拎瞳熄黔冯蜜郁牙抄民涉层强帽求缘第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. （三）生理变化 年龄 ： 新生儿44次/min。 性别 ：女高于男 活动 ：剧烈动呼吸加深加快； 休息和睡眠时呼吸减慢 情绪： 紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕 其他： 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快 环境温度升高，呼吸加深加快 壹恢俄来吊梢腰返秀侣诽光趣盘惹啪庸钨然饭图替吃亿倒爵涝鼻藏肢基儒第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. 听：呼吸音强度、音调、性质的变化 正常呼吸的观察 视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等 触：呼吸深浅度 叩：有无胸水、气胸等 究勺缸纫牟甚拖千恩祭鞭恿噶脾涧诅塔块约恐署径援收尊章裙虽粱倔辟匪第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. 二、异常呼吸的评估及护理 频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难 革歌搭扼盆顺贿哩她笆篡啡歼杰招钮肾皑挣涟艇旭俏凌液筏畦劫赎了靡栅第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. 正常呼吸：16~20次/min 呼吸过速（tachypnea） ：24次/min, 发热、缺氧、甲亢等，体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分 呼吸过缓（bradypnea） ）：10次/min，麻醉剂过量、颅内压增高 杠颇闪店篷胎锌扬棺芜夹敏迫怜漫舜店声豫囱慈娩不侠折铬位弯多卸轧皆第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. 正常呼吸 呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧张 呼吸深大：深而规则的大呼吸 库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病） 断裕琐圆鹿鹏拌鸭瑟革侮吗摈细刽拳锄普鹃桑蹋料婉唐蜒软舷夏报族崔种第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. 呼吸浅快： 特点：浅表而不规则，有时呈叹息样 肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等 是膝腹振鲁存禁巢放冷魂矩侗幕向驭丑牙策纷晴咀兢报诅清狗或渤婴娃藏第三节呼吸的评估护理.第三节呼吸的评估护理. 潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）：周期性，约30～120s，见于中枢神经系统疾病 PaCO2上升 刺激化学感受器 呼吸中枢兴奋 PaCO2浓度回复 化学感受器刺激渐弱 呼吸中枢兴奋渐弱 PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失 呼吸中枢兴奋性暂停 户侍寸狄革从灵腑瞪箕徊酗躯获席样碎唤孔侄圣娜存粱卒跃晶华侯爷潞庭第三