(药剂科工作考核办法草稿.docVIP

一、药科全面质量管理方案 药科全面质量管理主要是指对药调剂、制剂、检验、(微观上的管理)和对药工作的各部门、各环节进行全面质(宏观上的管理)。药剂科全面质量管理方案如下： (一) 药科全面质量管理组织 1 全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立科质管小组。由科）主任 2 质管小组的主要任务是：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情(每月一次)下临床各科室了 3 建立以药检室为中心的药(药品质量检查小组)。由分管药检室的科副药学各部门设药品质量监督员。 质检小组的主要任务是：定期(每月一次)检查各调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊(每月一次)检查病(主要由住院药房执行)。 (二) 全面质量管理考核指标(质控指标) 根据《药品管理法》、《管理办法》和 1 药工作质量考核主要指标 1．1 调剂：处方合格率≥95％(抽查100张处方)；处方出门差错率1／10000；饮片中5％。划价准确率≥98％。 1．2制剂：发出制剂有批文、完整清晰标签和药检室检验合格的报告，灭菌制剂合格率95％，普通制剂合格率≥90％。 1．3药检：注射用水每月检查一次，平时重点项目(PH、氨、氯离子、重金属)批批检；药 验规程检验；做好制剂原辅料检验验收工作；对所送检品均需留样，并开展产品留样观察。 1．4 中药炮制：饮片炮制合格率90％。 1．5药品仓库：主渠道进药，无“三无”(无生产日期、无批准文号、无商标)药品、假劣药 1．6计统：帐目清楚、数据真实可靠。帐物相符，定期(每月)出各有关报表。 1．7临床药学：对抗、心血管类药物的相互作用、配伍禁忌进行监测和指ADR监察，保证临床合理用药。每年提交一份监测报ADR监察中心报送ADR报告表。 2药工作管理情况考核主要指标 2．1特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 2．2调剂：各调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗 2．3制剂：严格按既定《医院制剂室管理》搞好生产全过程的控制，特别是事前控制，确 2．4药品检验：严格按既定《医院药品检验室管理》做好自制制剂、原辅料、半成品、成 2．5中药炮制：严格按《湖北省中药炮制规范》炮制，有生产记录。 2．6药品仓库：通风、干燥、避光有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范 2．7计统：严格执行财务制度、财经纪律，做好财务收支预算、核算、结算、统计等工作。 2．8临床药学：经常与临床科室联系，了解药品和自制制剂的质量、疗效和不良反应， 2．9严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故 (三) 药质量管理实施办法(质控措施) 1 加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教 2 组织全体职工认真学习 3 搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把 4 抓好事后控制：科质管小组和质检小组定期(每月)检查全科各室组工作质量和管理 5质量管理与经济挂钩，按《药剂科奖惩条例》奖惩兑现。　检　查　项　目 　　　　　检　　　　查　　　　情　　　　况 　门诊药房　　　　住院药房　　　　制剂室　　　　药　　库 １、检查“三无”药品（批文、商标、批号） ２、检查假、劣药品（包括过期、失效、变质等） ３、检查特殊药品管理（毒、麻、精神药） ４、检查贵重、效期药品的管理 ５、检查自制制剂的质量（标签、批号、外观、检验报告） ６、检查制剂原辅料的进购、领用及投料的平衡控制 ７、检查外购药品及自制制剂的保管、储存情况 ８、临床科室及病人对药品质量的反馈意见 小结： 检查日期：　　　　　　　　　　　　　检查人： 工作质量考核记录 科办、临床药学室　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月 　　检　查　项　目　　　　　　　　　　检　　　查　　　情　　　　况 　　　　　　　　　　　　　　　　科　　　　　　办　　　　　临　床　药　学　室 协助处理科务工作 并做好记录 每季度提供一份药 品供应使用情况分析 每季度编辑一分药 讯 做好药品知识及自 制剂的宣传工作 收集药品不良反应 监察报告，每年一小结 收集药学情报资料 做好药学咨询 做好工作日志，及 反馈信息 做好书籍、报刊、 杂志的整理、保管工作 主动提