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论医院成本核算管理 　　摘要：随着社会的进步和生活水平的提高，我国医疗事业也在快速发展中，但也会有一些问题出现，有时医院为了追求经济效益，而忽略了成本的核算。医院的发展，不能仅仅只是追求高利润，要更好地为人民服务，为人们看好病。笔者对成本核算管理的形式、核算管理的问题和解决措施展开探讨，分析怎样管理才能做好成本核算，加强管理，力争“用最少的钱治好疾病”。 　　关键词：医院 成本核算 管理 　　医疗事业的发展，一方面使得人们的生活水平提高，平均寿命增长；另一方面，也渐渐影响到病人要承担的医疗费用。这几年经常可以听到民众抱怨“看病难，看病贵”，这除了物价上涨以外，在一定程度上医院的成本核算也可以影响到药费等的上涨。如果医院认真地对成本进行管理，就会使人们看病越来越便宜，也有助于进一步推进医疗事业的发展。 　　一、医院成本核算采用的方法 　　现今，我国医院采用的成本核算方式一般有项目法、病种法和综合法。项目法，是指按照项目的不同，收费方式也不相同，然后核算这些项目的成本。病种法，根据疾病的种类进行成本核算。综合法，是综合各个方面的成本进行核算，大的方面包括科室和部门的开销核算，小的方面包括职工工资、津补贴、水电费和税费等开销。 　　这是我国主要医院一般采用的核算方式，可以看出，医院的各个方面的开销是很大的，成本包括医院向社会大众提供医疗服务时所花费的各个金额的综合。但是如果不做好成本核算的话，这些费用就会渐渐分摊到患者的医疗费用上。这就是为什么“看病难，看病贵”的原因了。 　　二、医院成本核算管理出现的问题 　　不可否认，成本核算出现的问题并不只是一家两家而已，这是一个普遍的现象，大致可以分为以下三种情况： 　　1、缺乏科学的统一标准和核算制度 　　各个医院都有自己的一套收费标准，而且，由于医院规模的不同，成本核算的大小也不同，这就是导致成本核算参差不齐的根本原因。而且，国家对医院成本核算没有相关的法律法规，也没有具体的标准可以遵循。所以，医院的成本核算是缺乏科学统一的标准和核算制度的。 　　从国家调控来看，改革开放初期，并没有制定相关政策，医院就凭着自己的想法收取医疗费用，那当然是赚越多越好了，这就导致了民众“看病难，看病贵”的情况产生；到后来，国家又以强势的政策进行医疗价格和药价加成控制，医院只能另找其他的方法来维持运转。到现在，国家对医院的成本核算还没有具体的政策出台，所以造成医院的成本核算管理混乱是必然的。 　　2、医院成本核算的结果缺乏公信力 　　医院的成本核算一般都是内部进行的，一般不轻易公开，而且，在一些医院的药费单上，病人的医疗费用中有很多项的费用去处模糊。医院方也无法给出具体的解释。其实说白了，成本核算是经济发展的必然产物，医院的成本核算仅仅只是为了提高员工的奖金。所以很多项的成本不是真实的，更多时候，成本核算根本没有经过专门的人进行，医院也没有专业成立部门对医院的成本进行核算。可以说，不仅是计算方式还是成本核算管理上，都存在令人怀疑的部分，所以相比政府的公开性和透明性，医院的成本核算结果还是不能完全被大众接受。 　　而且，在医院的大厅处，应该设置专门的药费公示栏，以及相关项目的收费标准。必要的时候，要对药费单上的某些项目支出进行一定的解释。 　　3、计算结果立足点偏颇，不够科学 　　成本核算是基于医院的角度，并不是在患者的角度来计算的，而且主要目的是为了提高员工的奖金。根据当地的经济发展和各个医院的情况，医院的成本核算方式也不尽相同。所以，总的来说，成本核算的方式，立足点都不是综合考虑到医院和患者的情况，仅仅只是单方面根据医院的情况进行成本核算，所以可以看出成本核算的方式是相当不合理的。 　　另一个方面，成本核算也涉及到患者的医药费，某些医院的药费单中有一些类似于：床铺维修费等费用，这明摆着要患者分摊医院的一些基础设备的费用，这是相当不合理的。而且核算的内容没有系统化，仅仅只是尽可能地减少医院的负担，其中一些医院需要分摊的费用又没有明确的表示，总体来说，立足点十分复杂，而且中间的内容繁乱。 　　这些都只是成本核算管理问题中最主要的，还有很多部分是没有提到的，总之成本核算的问题相当多。当然，医院的成本核算中出现这么多的问题，并不是一天两天造成的，要解决也不是短时间就能完成的。但为了医疗事业和医院本身的进步，还是有必要提出一些有用的解决办法，慢慢改进。 　　三、针对上述问题所采取的解决措施 　　1、制定相关的标准和核算制度 　　虽然国家还没有相应的政策来规定医院的成本核算方式应该如何，但医院本身为了加强管理、透明度和发展，就有必要制定相关的标准和核算制度。首先一点是要成立专门的成本核算团队，包括一些具有丰富临床知识的医生和护士，以及前台的招待人员，这样才能从多方面对成