第一节、股骨颈骨折研究报告.pptVIP

第一节、股骨颈骨折 中医骨伤教研室 胡彬 第一节股骨颈骨折 由于外力作用股骨头下至股骨颈基底部之间的骨的完整性或连续性遭到破坏 约占全身骨折的3.6%。 多见于50—70岁的老年人，女多于男。 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 老年，尤以老年女性较多（骨质疏松） 前倾角 二、股骨头血供：三个来源 1、股圆韧带内的小凹动脉： 2、股骨干的滋养动脉升支： 3、旋股外内动脉的关节囊支 病因病机 90%以上骨折在站立或行走时跌倒发生，属间接暴力，低能损伤 老年人骨质疏松；轻微伤力可造成骨折 一．按骨折线的部位可分为： 1、头下型： 2、经颈型 （颈中型）： 3、头颈型： 4、基底型：囊外骨折 按pauwels角分类Pauwels角:远端骨折线与两髂嵴联线所形成的角度。 外展型： Pauwels角 30° 内收型： Pauwels角50° 诊断 1、外伤史： 有绊倒史 2、临床表现：患髋肿痛，下肢活动受限，不能站立下肢短缩、外展和外旋畸形 3、专科检查：局部压痛，轴向叩击痛阳性，腹股沟韧带中点下方压痛。囊内骨折患肢外旋45—60度；囊外骨折患肢外旋可达90度。 4、x线检查：髋关节正侧位片。 辨证治疗 无移位骨折—局部制动，卧床休息，丁字鞋或皮牵引患肢于外展中立位。三不（不盘腿、不侧卧、不下地）。约4—6个月。 有移位骨折—先复位，再固定。老年人囊内骨折可考虑人工股骨头置换术。