第71章 神经症患者的护理（参考）.pptVIP

护理评估： 4、心理行为状况： 1.恐惧症：不敢出门、回避某种场所或事物。 2.焦虑症：紧张和不安、心烦意乱、突然出现强烈恐惧感或濒死感。 3.强迫症：过分谨小慎微、严格要求或追求完美，反复检查等。 4.躯体形式障碍：过度关心自己的健康状况，四处求医。 5.神经衰弱：精神萎靡、疲乏无力等。 第二节 常见神经症患者的护理 护理评估： 5、社会状况 第二节 常见神经症患者的护理 教育情况、职业、社会交往技能、行为自控能力、生活方式、家庭教养方式、经济状况、家属照顾能力、家属情绪的等。 无明显异常。 6、辅助检查 护理诊断 护理目标 1.患者主诉焦虑减轻或消失。 2.患者主诉恐惧减轻或消失。 3.患者主诉睡眠得到改善。 4.患者能够参与社交活动。 5.患者能感觉恢复正 常。 6.患者学会日常皮肤护理，患者皮肤愈合。 第二节 常见神经症患者的护理 1．焦虑： 2．恐惧： 3．失眠： 4．社会交往障碍： 5．感知觉紊乱： 6．皮肤完整性受损： 护理措施 1.基础护理：洗漱，更衣，个人卫生，食物及水量，老年人补钙，以防骨折。 2.生活护理：神经衰弱睡眠困难者，提供安静睡眠环境，找出诱发睡眠障碍的因素，养成按时作息习惯，鼓励参加活动和锻炼。强迫洗涤者：每日皮肤评估，记录损伤，用刺激性较小的洗涤用品，控制水温，擦护肤霜，参加活动，减少洗涤时间。 3.安全护理：安全环境，避免危险工具的存放，避免接触危险用品。专人看护，定期检查。 4.心理护理：沉着冷静，音调柔和、速度慢、字句简明，鼓励表达想法。恐惧症者：讨论危险情境的反应与原因，酌情陪伴，转移注意力或系统脱敏疗法，教会自我放松。强迫症者：森田疗法，顺其自然减轻痛苦体验。 3、心理护理 建立良好的护患关系 鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接受负性情绪和行为 与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助患者消除应激 提供环境和机会学习新的应对技巧 帮助患者学会放松 反复强调患者的能力和优势 4、社会功能方面 协助患者获得社会支持 提供安静舒适的病房，同类疾病患者分开，以免相互影响加重病情。 帮助患者改善自我照顾能力 5、特殊护理 （1）癔症发作的护理 1、将患者和家属隔离，环境安静，减少或限制探视。 2、极度兴奋、躁动时，严密监护，单间，约束，防自伤会伤人。 3、有意识朦胧时。加强生活护理和观察，防止意外事件。 4、不合理要求耐心解释和说服。 5、对癔症性失明、失聪、瘫痪等，告诉患者是暂时的。暗示疗法。 6、倾听患者的感受，鼓励表达，允许发泄，不要过分关注。 7、避免使用过激的言语刺激患者，或过分关注患者。 8、帮助患者认识自己，挖掘患者性格的弱点言语疾病的关系。 9、帮助患者家人了解癔症知识，取得家庭支持。 10、间歇期学会放松技巧。 （2）惊恐发作的护理 1、惊恐发作，立即脱离应激原或改换环境，尊重患者意愿，避免干扰。 2、护士镇静、稳重，明确告诉患者不会有生命危险，安慰患者。 3、惊恐发作急性期，陪伴患者，安慰支持患者。 4、注意倾听，反复强调患者的能力和优点，转移注意力，允许发泄。鼓励患者面对惊恐，讨论解决方案和应对方式。 5、遵医嘱正经、抗焦虑、抗抑郁等药物。 6、间歇期加强生活自理，处于放松的环境。减少发作。 7、教会放松技巧，提高治疗信心。 护理措施 6.健康教育：正确认识神经症，掌握有效应对方式。 恐惧症者：提高自信心，勇敢面对 焦虑者：正确面对焦虑，适度的关心，鼓励从事可以胜任的工作，转移注意力。 强迫症者：认识强迫症本质，关注儿童性格培养，不要过分严格，参加集体活动，培养顺其自然的生活理念。 神经衰弱者：了解睡眠健康知识，建立健康的睡眠规律。 7.康复护理：参加社会活动，恰当处理人际关系，增强治病信心，参加康复训练。 第二节 常见神经症患者的护理 护理评价 1.患者神经症症状减轻或好转。 2.患者能使用恰当的心理防御机制及应用技巧，减轻不适感觉。 3.患者能与他人建立良好的人际关系。 4.患者正确认识疾病, 采取合适的处理措施和行为。 5.患者基本的生理及心理需要得到满足。 6.患者社会功能基本恢复。 第二节 常见神经症患者的护理 章节小结 神经症作为一组常见的心理障碍，主要见于综合医院的内科、神经科、中医科及心理咨询门诊，很少有患者到精神科就诊。神经症是一组精神障碍的总称。主要表现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。 起病多与人格特征或精神应激有关；体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病作为临床症状的基础；自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许范围之内；病程多持续迁延或呈发作性。 形成神经症的原因有人格特征、精神应激与生活事件