第八节心理不健康状态的分类（参考）.pptVIP

第八节 心理不健康状态的分类 一、概述 也就是心理健康咨询的工作对象，它与咨询心理学的相关内容是一致的。严格地说，心理健康咨询的工作对象，只是心理不健康的各种状态，而不是各类异常的心理状态。 从时间来看，心理健康咨询在临床领域中不恰当地扩大了自己的工作范围。 一、概述 原因有三： 第一，心理咨询活动以及咨询心理学，从一开始就把神经症的某些含混症状吸收为心理健康咨询的工作对象。 第二，即使是对非精神病、非神经症的“心理不健康状态”，咨询心理学也没有认真进行过界定。长期以来，一直沿用精神病学使用的概念。 第三，咨询心理学自身，由于理论观念分歧较大，所以咨询操作的着眼点也不统一。有的十分关注咨询师自身的修养和咨询关系的建立，有的很关心求助者的生存环境和所受教育的条件，也有的强调求助者的早期经验以及早期形成的“错误认知模型”。 二、用“用途和效度”这两个维度，作为分类的可靠检验标准 （一）用途 ⒈咨询心理学与邻近学科的区分 必须准确地对本学科工作对象进行规范和分类。 ⒉进行合理的临床诊断 ⒊限定心理健康咨询范围 ⒋咨询方案的制定 ⒌疗效评估 ⒍心理健康问题的深入研究 ⒎职业培训 ⒏心理健康状况调查 ⒐自我心理保健的需要 二、用“用途和效度”这两个维度，作为分类的可靠检验标准 （二）效度 就是确定“心理不健康状态”真实存在的标尺。 ⒈症状学效度 ①临床经验证实“心理不健康特征”的真实性 ②情绪心理学的研究，可以说明“心理不健康特征组合”是真实的。 二、用“用途和效度”这两个维度，作为分类的可靠检验标准 ⒉预测效度 ①对自然发展的预期 第一，在三个月内，部分人有可能自行缓解； 第二，由于主、客观条件较差，短期内得不到化解，不良情绪和行为迁延的时间过久，会泛化到其他类的人的对象，出现“杯弓蛇影”。 第三，心里不健康状况长期得不到改善，会进入神经衰弱的边缘。 二、用“用途和效度”这两个维度，作为分类的可靠检验标准 ②外界干预下的预期 第一，非专业的社会支持：轻度的、早期的心理不健康状态，可以被化解，但反应强烈的心理不健康状态，或对于中、晚期（三个月或半年之后）的，不能被彻底改变。 第二，专业的心理咨询：经过临床诊断，确定目标，针对性的方法，经过系统的心理咨询，心理不健康状态绝大多数都可以康复。 二、用“用途和效度”这两个维度，作为分类的可靠检验标准 ⒊结构效应 ①人口学因素：年龄，性别，文化程度，职业，生活状况，婚姻状况，家庭结构，生活方式等，对心理健康状况都有不同程度的影响。 ②个性心理特征：性格是由先天与后天学习相结合而形成的。 ③身体健康水平 ④社会变迁 三、心理不健康的分类 （一）心理不健康的第一类型——心理问题 必须满足以下条件： ⒈由于现实生活，工作压力，处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等） ⒉不良情绪不间断持续满一个月，或不良情绪间断的持续两个月仍不能自行化解。 ⒊不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。 ⒋自始至终、不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 三、心理不健康的分类 定义： “心理问题”是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 三、心理不健康的分类 （二）心理不健康的第二类型——严重心理问题 条件： 第一，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。（如悔恨，冤屈，失落，恼怒，悲哀等） 第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。 第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，对生活，工作和社会交往有一定程度的影响。 第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可能引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 三、心理不健康的分类 定义： 是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态。 “严重心理问题”有时伴有某一方面的人格缺陷与神经症鉴别的要点。 “严重心理问题”的心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的，而持续时间，限在一年之内，社会功能被破坏程度，也可以作为参考因素。 三、心理不健康的分类 （三）心理不健康的第三类型——神经症性的心理问题（即“可疑神经症”） 此类型已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经的早期阶段。有时，我们也把有有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。 四、焦虑 （一）观点 ①A. Lewis（1967） 把焦虑看作一个精神症状或精神病理状态，加以症