第六讲抑郁症及其（参考）.pptVIP

4.思维迟钝 表现：难于做决定，思维反刍，注意保持困难； 或思维启动、组织、回忆困难； 患者感到头脑中充满了许多思绪，新思绪不断涌现导致思维混乱； 思考最简单的事情也犹豫不决，甚至完全没有反应。 5.兴趣丧失 表现：兴趣爱好的范围减少、强度减弱； 涉及：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表的追求等。 （三）躯体症状 1.食欲/体重下降 表现：对食物缺乏兴趣，觉得食物没有味道，不觉得饥饿； 轻者不想进食，重者完全拒绝进食； 拒食可继发与食物有毒的幻觉和妄想； 2.睡眠障碍 入睡困难：上床后超过1小时才能入睡，严重者要2小时以上； 中段睡眠障碍：睡眠过程中经常醒来，醒后再难入睡，或到应起床时才能入睡； 早醒；多见于忧郁型，比平时提前1小时以上醒来。 3.性欲缺乏 表现：性交频率减少，或勉强应付，草率了事，男性阳痿、女性性乐缺乏； 女性严重者并发闭经； 极少数患者性欲增强； 很少主动谈及，需要交谈技巧。 4.非特异性躯体症状 表现：头痛头晕、全身疼痛、周身不适、胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能紊乱、尿频尿急等。 与疑病症区别：只诉说这类症状，希望得到治疗，并未产生疑病观念，认为自己得了不治之症。 综合医院被诊为各种植物神经功能紊乱。 （四）思维内容障碍 1.自罪观念和自罪感 75%患者存在； 病理性自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制； 罪恶观念：感到别人在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶妄想； 2.无价值感和自我贬低 即自我评价降低： 表现：过分低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。 严重者：认为自己一无是处，一钱不值； 贫穷妄想 3.疑病 有许多理由感到自己患了躯体疾病； 将焦虑发作时的植物神经症状视为自己患躯体疾病的表现； 疑病观念：预期的焦虑和担心，悲观、强烈怀疑自己患了某种疾病； 疑病妄想：即使有证据否定患病，仍不能动摇自己患了不治之症。 4.自杀 抑郁症患者约50%出现过 10~15%死于自杀 自杀观念-自杀行为-反复自杀-扩大性自杀 扩大性自杀：杀死亲人后 再自杀。 特点：疾病高峰期，缓解期，具有隐蔽性，计划性。 5.精神病性症状 主要指幻觉、妄想； 与心境相和谐的（mood-congruent)： 如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病妄想、虚无妄想，嘲弄性或谴责性幻听； 与心境不和谐的(mood-incongruent)： 如被害妄想、自我援引妄想，没有情感色彩的幻听等。 （五）体验症状 1.人格解体 较少见，一旦出现，则较为严重； 表现：感到自己不真实、濒临死亡的感觉、或象一块木头，； 极其难受，但难以用语言描述； 一般具有自知力； 注意鉴别：感知综合障碍、变形妄想、虚无妄想。 2.现实解体 较少见； 表现：感到周围环境缺乏色彩，人和物都在故意隐瞒感情，或任何事物均是人造的，象舞台布景，缺乏生机； （1）环境感知的变化； （2）意识状态改变，如迷惑； （3）对生动表象的回忆能力丧失 （4）时间体验改变。 3.强迫症状 通常是抑郁发作前的前驱症状； 表现：强迫检查和强迫重复、强迫整理、 强迫思维、强迫清洗、 强迫性穷思竭虑、强迫性不完美感； 核心：体验到这些想法或冲动出自自身， 并且意识中反对，但必须接受并屈从。 4.癔症性症状 抑郁症中常见； 表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等； 如是病前癔症样人格表现，治疗困难； 或强烈依恋和占有欲行为模式重现。 （六）抑郁性木僵综合征 表现：不语不动躺在床上、胆怯退缩、 或无目的违拗、不进食但可喂食、 或对周围环境无任何反应； 严重精神抑制的极端形式； 缓解后记忆“非常模糊或完全 消失”。 第三节 抑郁症的治疗与预防 一 抑郁症的治疗 抑郁症的治疗可分为中医中药和西医西药治疗两大类。 中医中药治疗：中药方剂治疗 针 灸治疗 中医心理疗法 西医西药治疗：药物治疗 电休克疗法 音乐疗法 西医心理疗法 （一）抑郁症的中医治疗介绍 1、激怒疗法 传说战国时代的齐闵王患了抑郁症，请宋国名医文挚来诊治。文挚根据中医情志疗法“怒盛思”的原则，采用激怒病人的治疗手段，治好了齐王的抑郁