第三节耳部（参考）.pptVIP

上鼓室、乳突窦或乳突入口软组织影伴骨质破坏、硬化 结合临床 胆固醇肉芽肿 中耳癌 真性胆脂瘤 肉芽肿型 中耳乳突炎 * 正常影像学表现 X线 CT MRI DSA 不同成像技术的临床应用 CT MRI 影像学表现 诊断 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 病例 第三章 头颈部 山西医科大学附属汾阳医院CT室 山西医科大学汾阳学院影像教研室 董瑞生 第三节 耳部 A.乳突骨 V.前庭 ESC.半规管 EAM.外耳道 PFL.颈静脉孔区 WA. 鼓室外壁 1 2 3 4 5 异常影像学表现 乳突气房异常 中耳与鼓室异常 对称性与位置异常 咽鼓管透明度异常 岩骨、内耳结构异常 分析乳突类型、部分疾病 最理想的检查方法，可了解骨质细微结构、了解外、中及内耳发育情况，显示各种疾病的表现及邻近解剖关系 了解内耳迷路及面、听神经情况 疑血管性病变时使用 中耳乳突炎及胆脂瘤 化脓性中耳乳突炎 中耳乳突气房黏膜的化脓性炎症 致病菌为肺炎球菌、溶血性链球菌及葡萄球菌 侵入途径：主要是咽鼓管，小儿咽鼓管短宽，位置低 病理：中耳及乳突气房黏膜充血水肿，白细胞渗出，炎性渗出物聚集并逐渐变为脓性。鼓室脓液增多，压力增高，可致鼓膜穿孔，脓液外泄 急性：中耳鼓室及乳突密度增高，鼓室、乳突窦气房积脓，有时可见液平，气房间隔骨质吸收、密度减低 单纯型：听小骨吸收、破坏，鼓室黏膜增厚，乳突窦或较大的气房黏膜增厚，气房间隔及周围骨质增生，表现为房间隔增粗，密度增加 骨疡型（肉芽肿型）：可见听骨破坏，严重者可致听骨链中断，上鼓室、乳突窦入口和乳突窦可见骨壁破坏，其中肉芽肿组织为较高密度软组织影，增强扫描可强化 鼓室及乳突气房积脓；慢性骨质吸收 结合临床表现 胆脂瘤 胆脂瘤 继发性，脱落角化上皮、胆固醇结晶及炎性渗出物 上鼓室、乳突窦或乳突入口扩大并可见软组织影 听小骨移位或骨质破坏 普鲁萨克间隙（Prussak pouch space) 扩大及骨质破坏 鼓室盾板破坏 骨质破坏以压迫吸收为主，周围有硬化缘 继发改变：脑脓肿、迷路漏、自然根治 正常影像学表现 X线 CT MRI DSA 不同成像技术的临床应用 CT MRI 影像学表现 诊断 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 病例 *