第七章 亚健康人和中老人的健康保健与护理（参考）.pptVIP

5、健康状况评估---听力与沟通能力 理解能力 完全理解0 大多数能够理解---可能遗漏部分讯息内容，给予充足时间无需旁人提示1 部分理解----可能遗漏部分讯息内容，需旁人提示2 有时能够理解----对一些简单直接的沟通能作出适当的反应3 从未/极难理解4 与3个月前/相隔最近的评估比较 ：是否理解能力比之前差 6、健康状况评估---排尿抑制能力 过去1周内的表现作评估 无失禁0 使用导尿管后无失禁1 有时失禁：≧2次/周3 经常失禁：几乎每天都发生4 完全失禁：不能控制，每天发生多次 5 与3个月前/相隔最近的评估比较 ：是否排尿抑制能力比之前差 6、健康状况评估---排便抑制能力 过去1周内的表现作评估 无失禁（无需使用造口装置）0 使用造口装置后无失禁（粪便不泄露）1 有时失禁：1次/周 3 经常失禁：2-3次/周 4 完全失禁：不能控制 5 与3个月前/相隔最近的评估比较 ：是否排便抑制能力比之前差 7、基本健康状况评估----疼痛 疼痛频率 没有疼痛 每天疼痛1次 每天疼痛多次 疼痛程度 轻度 中度 重度/难以忍受 疼痛特性 局部疼痛 多处疼痛 使用药物控制疼痛 可以控制 不能控制 有疼痛但无用药 是否影响日常生活 否 是 8、基本健康状况评估----跌倒风险 危害性：伤残（骨折）、失能、死亡 跌倒频率---3个月内跌倒次数 原因： 机体因素：老化、神志、步态和平衡功能、感觉系统、ADL等 疾病因素：心脑血管疾病、骨关节疾病、泌尿系统疾病、视觉障碍、糖尿病、贫血、痴呆等（使用4种以上药物致跌倒性强） 药物因素：镇静药、降压药、降糖药、镇痛药、抗精神病药等 心理因素：不服老、怕麻烦、抑郁 环境因素：门槛、楼梯、照明、通道障碍物、地面平整情况、扶手、马桶（坐式/蹲式）、天气 衣着：鞋子不防滑、衣裤过长过大 使用助行器具不当 社会因素：同住人员、空巢家庭 对老人易发生跌倒的 危险因素予以评估 9、家庭环境评估 1）地面是否平整、地板的光滑度和软硬度是否合适，地板垫子是否滑动？ 2）入口及通道是否通畅，台阶、门槛、地毯边缘是否安全？ 3）厕所及洗浴处是否合适，有无扶手等借力设施？ 4）卧室有无夜间照明设施，有无紧急时呼叫设施？ 5）厨房、餐厅及起居室安全设施？ 6）居室灯光是否合适？ 7）居室是否有安全隐患？ 10、基本健康状况评估----吞咽进食 进食（过去3天内是否以下情况） ≥2天只进食1餐/天或没进食 食物及液体摄取明显下降 没有摄取任何液体 管道进食 吞咽 正常 需要切碎/只能吞某些食物 需要把流质加工成糊状 导管进食 无法经口进食 10、基本健康状况评估----口腔/牙齿状况 咀嚼有困难（牙齿缺失/疼痛、口腔感觉/活动能力减退、张口困难） 进食时口腔干涸 刷牙/清洁假牙有困难 10、基本健康状况评估----营养情况 过去1个月内有无体重下降5%或以上/过去3个月内，体重有无下降10%或以上 严重营养不良 肥胖 11、基本健康状况评估----皮肤情况 皮肤问题---过去1个月内，皮肤有无烧伤、烫伤、瘀伤、红疹、廯、疥疮、疱疹、开放性伤口/手术伤口、鸡眼、香港脚 压疮 Ⅰ期 受压皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，无破损 Ⅱ期 受压处表皮脱落/水泡 Ⅲ期 皮肤全层脱落，露出皮下组织 Ⅳ期 皮肤与皮下组织脱落，露出肌肉/骨骼，通常有潜行和窦道 不可分期 伤口被腐痂和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖，充分去除腐痂或痂皮才能确定真正的深度和分期 可疑深部组织损伤 局部皮肤完整但出现颜色改变，如紫色或褐红色，或充血的水疱，或伴有疼痛、硬块 皮肤问题/伤口/压疮处理（过去7天内） 抗生素（内服/外涂） 包扎 手术伤口换药 压疮护理（减压、清除坏死组织） 既往所做治疗 过去7天内接受的特殊治疗 吸氧 输血 化疗 透析治疗 静脉注射 压疮/皮肤护理 放疗 气管套护理 人工肛护理 针灸/按摩 胃管/胃造瘘护理 尿管/膀胱造瘘护理 功能锻炼 用药情况 过去7天内使用药物 种类 名称 剂量 方法（口服、皮下、肌注、舌下、吸入、外涂、塞肛等） 频率（qid/q6h/qd/bid.....） 是否按时服药 完全遵从 遵从80%以上 遵从80%以下 没有用药 老年人用药原则 不要滥用药 用最小剂量 60-79岁用量为成人量1/2-2/3 80岁以上用量为成人量1/3-1/2 用药种类宜少 不超过3-4种 选用药物要恰当 用法剂量宜简单易行 随时调整药物 老年人健康管理服务 健康检查：在老年人知情选择的情况下，每年为其提供1次健康检查服务 体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、