第七章 口腔局部麻醉（参考）.pptVIP

上颌神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉 ★ 眶下神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 ★ 鼻腭神经阻滞麻醉 ★ 下颌神经阻滞麻醉 阻滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉 ★ 舌神经阻滞麻醉 ★ 颊（长）神经阻滞麻醉 ★ 咬肌神经阻滞麻醉 下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉 ★ 颏神经、切牙神经阻滞麻醉 上颌神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉 眶下神经阻滞麻醉 下颌神经阻滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉 颏神经阻滞麻醉 舌神经阻滞麻醉 颊神经阻滞麻醉 图源自Dr.Kathy B. Bassett,et al.Local Anesthesia for Dental Professions （一） 上牙槽后神经阻滞麻醉 注射局麻药于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经，因此又称上颌结节注射法。 麻醉区域：除上颌第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙、牙槽突及其相应的颊侧软组织可被麻醉。 注射方法 上颌第二磨牙远中颊侧口腔前庭沟作进针点， 向上后内方刺入约15mm 上牙槽后神经阻滞麻醉的麻醉区域 （二） 腭前神经阻滞麻醉 将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经，故又称腭大孔注射法。 麻醉区域：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽突等组织被麻醉。 腭部阻滞麻醉 鼻腭神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 注射方法 病人大张口，上颌平面与地平面成60° 注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭黏膜，往上后方推进至腭大孔 腭前神经阻滞麻醉的麻醉区域 （三） 鼻腭神经阻滞麻醉 将麻药注入腭前孔（切牙孔），以麻醉鼻腭神经，又称为腭前孔注射法。 麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧黏骨膜和牙槽突。 注射方法 病人大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向中线，与中切牙长轴平行，向后上方推进0.5cm进入腭前孔 鼻腭神经阻滞麻醉的麻醉区域 （四） 眶下神经阻滞麻醉 将麻药注入眶下管或眶下孔周围 麻醉区域：下睑、鼻旁及上唇组织，麻药注入眶下管则麻醉上牙槽前、中神经 注射方法 同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针 与皮肤呈45°，向上、后、外进针约1.5cm 眶下神经阻滞麻醉的麻醉区域 （五 、六、七） 下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉 亦称下颌支内侧隆突注射法 可一次注射完成下牙槽、舌及颊神经的麻醉 注射方法 病人大张口，在翼下颌皱襞外侧，相当于上颌第三磨牙面下0.5cm处为针刺点，进针深约2.5cm左右，针尖触及骨面，回抽无血时，注入麻药1.5～2ml；后将注射针退回约1cm，注入麻药约1ml；再退至黏下注射麻药约1ml； 下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉的麻醉区域 第四节、 局麻并发症与防治 晕厥（syncope） 过敏反应（allergic reaction） 中毒 一 全身并发症 注射区疼痛 (pain on injection site) 血肿（hematoma） 感染 (infections) 注射针折断（broken needle） 暂时性面瘫（transient facial nerve paralysis） 其他： 暂时性牙关紧