医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理[精选].pptVIP

登记和报告 医疗卫生机构(尤其是各HIV抗体初筛实验室) 应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，上报至所在区疾病预防控制中心，由区疾病预防控制中心汇总后每半年上报市疾病预防控制中心。 职业暴露当事人的咨询与保密工作 暴露后咨询 随访期咨询 相关保密工作 事故处理的组织管理 事故处理责任单位：各医疗保健机构 技术指导责任单位：广州市疾病预防控制中心（地址：中山三路23号） 事故处理管理责任单位：各区（县级市）疾病预防控制中心 事故应急指导报告电话83822400（值班电话） 预防用药储备中心点：广州市疾病预防控制中心艾滋病防制科 预防药物储备分点：番禺区、花都区、从化市、增城市疾控中心 市传染病院、南方医院、中山三院 案例分析1 发生地点：广州市某大学附属医院实验室事故当事人：蔡技师事故发生过程：9月16日，患者吴XX因发热、咳嗽入急诊内科治疗，医生让其到门诊实验室做血象检查。 8：30AM，蔡技师为其扎手指取血时，不慎划破左手手套，左手食指侧见一小伤口，伤口处稍红肿，但未见出血。 处理措施： 大力挤压伤口部位刺激出血，并用碘伏、酒精消毒 医务人员立即抽取患者吴XX的血液送医院检验科检测HIV，约30分钟后医院检验科应用快速检测方法发现吴XX的血样呈HIV抗体阳性反应 预防保健科张医师(已接受相关培训)对蔡技师的暴露情况进行登记，并陪同其前往广州市CDC艾滋病防制科进行风险评估，同时将患者血样送检作HIV抗体确证试验 根据市CDC的评估结果，本次事故中蔡技师被三角针划伤，但伤口较小，无明显出血，暴露级别应定为Ⅱ级；患者吴XX HIV抗体呈阳性反应(后经用蛋白印迹法确证为HIV-1抗体阳性)，系HIV感染者，接触的感染性物质为血液，但接触的量较少，暴露源物质(或源病人)级别判定为轻度。 专科医师决定给其立即采用基本药物程序进行预防性治疗，具体方案为：双汰芝(AZT/3TC) 1pill B.i.d，连续服用28天，蔡技师则觉得感染风险很大，要求加服强化用药佳息患。 HIV感染监测和随访：蔡技师在服用首剂预防性药物后，广州市疾病预防控制中心艾滋病防制科立即为其抽取血样进行HIV抗体本底检查，经检测证实其为HIV抗体阴性。此后，分别于事故发生后4周、8周、12周、6个月随访检查HIV抗体，经检测HIV抗体未出现阳转。 点评： 1、该单位建立起完善的HIV职业暴露管理制度，有专人负责； 2、当事人具备HIV职业暴露预防原则，为防控措施的落实争取时间； 3、处理伤口的方法不当：针头划破了手套，但未造成明显出血，用力挤压伤口造成出血，容易使伤口旁微细血管造成负压，把伤口周边可能存在的病毒进入血管； 4、蔡技师的风险等级为Ⅱ级轻度，只需使用基本用药程序，而蔡技师坚持加服强化用药，其药物毒副作用将大大增加。 一点总结… 提高个人防护意识 正确掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识 建立一个完善的艾滋病病毒职业暴露防控 管理制度 谢谢！ 医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理 广州市疾病预防控制中心 艾滋病防制科 电话 传真E-mail:azbfzk@gzcdc.org.cn 什么是“艾滋病病毒职业暴露”？ 艾滋病病毒职业暴露 :指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物 不包括：唾液、泪液、汗液、尿液 广州市艾滋病病毒职业暴露情况 广州市自2002年下半年实施艾滋病病毒职业暴露登记报告制度以来，共报告医护人员职业暴露事故90起。 性别分布 职业分布 岗位分布 暴露级别与暴露源级别分布 暴露级别分布： 暴露源级别分布： 90例职业暴露者中，接受药物预防干预者为46例，占51.1％。 90例职业暴露者中，曾经接受了HIV安全操作培训的为54例，占60.6％。 医务人员艾滋病病毒职业暴露是难以完全避免的，因此，掌握艾滋病病毒职业暴露防护知识是医务人员必须掌握的一项技能。 构成艾滋病病毒职业暴露的条件 接触物质是否含存活的艾滋病病毒（先决条件） 身体与接触物接触的性质 接触物的多少 在接触物中艾滋病病毒含量的多少 艾滋病病毒职业暴露的预防 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 艾滋病病毒职业暴露的预防 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人