鞍区病变影像诊断__培训课件.pptVIP

* 鞍区病变影像诊断 * 转移瘤(metastases) 好发于垂体后叶，可能与其有直接动脉血供有关，有症状的垂体转移瘤少见 最常见来自乳腺，肺或白血病、淋巴瘤 可直接累及下丘脑、垂体柄或垂体，或累及蝶骨继而蔓延至海绵窦或蝶鞍，大多患者表现为尿崩症 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区疾病的影像学表现 转移瘤 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区胶质瘤 常发生于视交叉 视交叉胶质瘤常见于青春女性，临床表现有视神经萎缩和视力障碍 呈局限性生长或弥漫性生长 局限性者呈类圆形，均质等或稍高密度， T1稍低或等信号，T2呈稍高信号 MR矢状和冠位确定肿瘤位于视交叉可确定诊断 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区胶质瘤 视交叉胶质瘤呈弥漫性生长者表现为视交叉弥漫普遍性增粗，不规则，显著强化 弥漫性者主要应与视交叉炎鉴别，炎症发病急、进展快、增粗轻、不强化 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 男，1岁。自发性眼震3个月 鞍区疾病的影像学表现 视交叉毛细胞型星形细胞瘤 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区疾病的影像学表现 鞍上区下视丘胶质瘤 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区疾病的影像学表现 鞍上区下视丘胶质瘤 * 鞍区病变影像诊断 * 下丘脑错构瘤 患儿女，7岁，发作性意识丧失，不自主傻笑，伴尿频，无明显性早熟征象 (MR32050) 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 下丘脑错构瘤 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 下丘脑错构瘤 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 错构瘤临床及影像特点 常见于男性，通常于6岁前出现症状 主要表现为性早熟和癫痫大发作 * 肿块位于漏斗后方，从丘脑下突向脚间池及鞍上池 * 均质等密度，T1呈灰质信号，T2稍高于灰质信号 * 不强化 * 根据其典型位置不难诊断 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 空泡蝶鞍 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 结核病 T1Sag+C垂体柄增厚并强化 下丘脑内结节强化 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis) 少见的自身免疫性内分泌疾病，以垂体淋巴细胞浸润为特征，多见于妊娠晚期和产后年轻女性；尿崩为主要临床表现 影像学表现垂体柄明显增粗，垂体组织不同程度地增大 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 托—亨综合症（TOLOSA-HUNT SYNDROME） 病理改变 临床症状 影像学特点 右图（T1W+C）示 病变区明显强化，海绵窦扩张。 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 颈动脉海绵窦瘘 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 小 结 与CT相比，MRI对诊断鞍区病变有如下优点： ① 骨皮质在MRI上为无信号结构，因此无骨伪影的干 扰，能非常清楚地显示鞍区病变。 ②MRI可多方位成像，能精确显示鞍区病变的部位、大小、形态及范围。 ③MRI能清晰显示病变与邻近结构的关系，为手术提供有价值的资料。 ④MRI具有较高的软组织分辨力，能很好地显示鞍区病变的细节，如瘤内有无出血、囊变及流空血管等。 * 鞍区病变影像诊断 * 谢谢！ * * * * 病例17 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区疾病的影像学表现 蝶骨嵴内1/3脑膜瘤 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区脊索瘤 男，62岁，头痛2月伴言语不清2天 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区疾病的影像学表现 鞍区脊索瘤 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区疾病的影像学表现 鞍区脊索瘤 * 鞍区病变影像诊断 * 蝶骨骨纤维异常增殖症 男，22岁。 双眼视力下降2月 鞍区疾病的影像学表现 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区疾病的影像学表现 增强后有强化 蝶骨骨纤维异常增殖症 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区疾病的影像学表现 蝶骨骨纤维异常增殖症 * 鞍区病变影像诊断 * 表皮样囊肿(epidermoid) 表皮样囊肿为非肿瘤性病变，约占颅内肿瘤的0.2 ～1.8％ 鞍区表皮样囊肿是仅次于桥小脑角的好发部位，约占7％ * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区疾病的影像学表现 表皮样囊肿 男，56岁。头痛4-5个月，牙痛 * 鞍区病变影像诊断 * 表皮样囊肿 * 鞍区病变影像诊断 * 鞍区疾病的影像学表现 钻空生长、弥散成像呈高信号 表皮样囊肿 * 鞍区病变影像诊断 * 右侧CPA胆脂瘤累及鞍区 患者 男 23 右侧三叉神经痛8月余 鞍区疾病的影像学表现 表皮样囊肿 * 鞍区病变影像诊断 * 弥散成像呈高信号 增强未见明显强化 鞍区疾病的影像学表现 表皮样囊肿 * 鞍区病变影像诊断 * 患者