实验指导-病例讨论_培训课件.pptVIP

实验指导 病例讨论 实验一 男性，48岁，自觉腹胀、厌油腻、肝区痛。 体检：体温39℃、B超检查肝脏增大。 肝功能：血清胆红素及谷丙转氨酶升高。 病原学检测：HBsAg、HBeAg、HBcAg均呈阳性。 临床诊断：急性乙型病毒性肝炎。 讨论：解释肝大、肝区疼痛及肝功能异常的病理学基础。 参考答案：P83-85 肝脏肿大：肝细胞变性—细胞水肿 胞质疏松化→气球样变性 肝区疼痛：肝脏肿大→包膜紧张→ 压迫或牵拉神经末梢→疼痛 肝功能异常： 肝细胞体积增大→肝血窦受压变窄→胆汁淤积→胆红素进入血液→血清胆红素↑ 肝细胞坏死→胞内酶进入血液→血清谷丙转氨酶↑ 实验二（病例1） 男性，58岁，因患支气管癌入院。 住院近半个多月来，安静卧床休息，做各种化验及各项术前准备。一日去厕所的途中突然晕倒，经多方抢救无效死亡。 尸体解剖检查阳性所见： 左肺上叶近肺膜处可见一7cm×6cm大小的肿物，切面灰白色，干燥，有轻度出血坏死。 剖开肺动脉系统，见一大的血栓阻塞于肺动脉主干。 讨论： 什么原因引起患者的死亡？ P27：肺栓塞 请根据学过的病理学知识分析本例死亡原因 P24+P27：癌肿组织坏死脱落→晚期恶性肿瘤广泛转移→血液凝固性增高→形成血栓→肺动脉主干栓塞→后果严重（因急性呼吸、循环衰竭而死亡） 实验二（病例2） 男性，20岁，腹痛18小时入院。 体检：板状腹、压痛及反跳痛明显。 手术探查：见