良性位置性阵发性眩晕的诊断与治疗王洪海_培训课件.pptVIP

1972年Drachman等将头晕依据症状性质分成以下几类： 从事前庭的基础和临床研究专家为主的Barany协会于2009年提出了首个国际前庭症状分类的共识性意见： 1972年头晕分类和2009年前庭症状分类比较： 眩晕的病因 眩晕:通常是由前庭系统功能异常所引起，眩晕：前庭周围性多见、病少；前庭中枢性少见，病多多见，前庭周围性是前庭中枢性病因的4～5倍。 前庭周围性病因中，BPPV（约占1/2）、前庭神经元炎（15-25%）和梅尼埃病（5-10%）是最主要病因 周围、中枢性眩晕区别 根据眼震可区分周围、中枢眩晕 诊断眩晕 -- 病史最重要 性质：眩晕？还是头晕？或不平衡？ 持续时间：秒？分钟？小时？天？ 诱发因素：体位改变？压力变化？ 发作次数：首次或反复发作？ 相关症状：耳鸣、耳聋？共济、肌力？ 既往史：耳疾、高血压、糖尿病等 其他病史：偏头痛史、感染史、药物 持 续 时 间 最 重 要 数秒： BPPV、外淋巴瘘、SSCD 数分钟：后循环缺血PCI（TIA） 数十分钟-数小时：Meniere 病（MD） 数天-数周：前庭神经炎（VN）、迷路炎、PCI（梗死）/后循环出血、MS、突聋 偏头痛性眩晕（可变：数秒-天） 持续性：头昏（非眩晕） 其 次 为 诱 发 因 素 无明显诱因：前庭神经炎、PCI、MD 行走加重：双侧前庭神经病、多感觉神经损害 头位改变 (重力方