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WHO推荐的手卫生五个时刻 要求：手卫生的“2前3后” 1.掌心对掌心 2.手指交错掌心对手背 3.手指交错掌心对掌心 4.两手互握互搓指背 5.拇指在掌中转动搓擦 6.指尖在掌心中 2 1 3 4 5 6 洗 手与卫生手消毒遵循的原则 有污染时先流动皂液洗手 无污染时用手消毒液搓手 要求：揉搓双手时间不少于15s 洗手时间不够，达不到除菌要求 我院手卫生设施 错误习惯 五、医疗废物 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。 医疗废物分类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 放射性废物 医疗废物收集 黄色袋装感染性废物、病理性废物 红色袋装放射废物。 锐器盒装损伤性废物。 感染性废物 感染性损伤性利器 在做任何一项医疗活动、医疗行为时，要同步考虑的是： “我这样做患者安全吗？ 这样做我安全吗”？ 六、职业暴露与防护 职业暴露的类型 医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 这些危险动作，您停止了吗？ 案例： 2011年手术室护士在急诊手术时被手术刀片不小心割破手套及手指，两天后患者的检查结果显示为HBV阳性！ （一）职业暴露防护最好方法 加强自我防范意识。 接种乙肝疫苗。 遵守各项操作规程。 戴好防护用品如戴手套、防护眼镜及口罩等。 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质，必须采取保护措施。 （二）掌握标准预防知识 （三）防护用品应用 进入工作区先洗手,按要求穿戴个人防护设备如手套,口罩，工作服等 （四）职业暴露后的应急处理 医疗锐器伤 立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 肥皂液和流动水清洗伤口 0.5%碘伏或安尔碘消毒 粘膜暴露后 立即用皂液和流动水或生理盐水冲洗 职业暴露处理流程 1、暴露者立即执行局部处理措施 2、填写医疗器具针刺伤登记表 3、科负责人签字确认 4、报告院感科－现场调查－评估暴露级别－按暴露源不同采取相应预防措施。 谢 谢 大 家 ! * 维护和保养:对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。 打包封口：据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。 　　 采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。 高压灭菌:牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。 　　 对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。 冲腔排油：每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。 干燥储存：口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 消毒与灭菌效果监测：1.灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。2.灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。 浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。 * 基层医院感染控制知识培训 中山大学附属第五医院 医院感染管理科 林媛 2015、9、15 主 要 内 容 预防和控制医院感染的重要性 健全医院感染控制制