吉兰巴雷的护理__培训课件.pptVIP

在配合医师行气管切开术前，给病人做好解释工作，消除病人的恐慌与害怕心理。 指导病人使用的放松技术，如：缓慢的深呼吸、听轻音乐等。 尽量避免病人接触抢救或危重病人。 家庭成员参与，共同努力缓解病人的恐惧心情。 [重点评价] 病人能否叙述恐惧的心理感受并采取有效的应对措施。 EIP/EKP ERP/SCM GW/KMS SI consulting SI development SI management CRM/DW 应用媒体 预演 听众要求 现状分析 决策者 QA Presentation Check Point Idea Information Intelligence 第一阶段（信息收集） 第二阶段（信息整合） 第三阶段（信息应用） eBiz Total Service eBiz Total Service eBiz Solutions eBiz Consulting eBiz Building eBiz Building Network Integration Network Management SI Consulting SI Solutions Web Consulting Web Solutions Web Development Web Management SI Development SI Management Automation System Enterprise Network eBiz One-Stop Service [重点评价] 病人呼吸困难和缺氧是否得到改善病人能否保持良好的呼吸状况。 监测动脉血气分析值。 病人是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。 [相关因素] 肺部感染致分泌物增多。 咳嗽无力或疲乏。 意识障碍，认知障碍。 2、清理呼吸道无效 [主要表现] 呼吸音粗，呼吸道分泌物多。 咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。 因呼吸困难，使用辅助呼吸机。 动脉血气分析氧分压低，二氧化碳分压升高。 [护理目标] 保持病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清，呼吸正常，并经治疗和深呼吸后能有效地咳出痰液。 [护理措施] 保持室内空气新鲜，并注意保暖。 保持室温在18－22℃，湿度50%－60%（空气干燥时可在室内洒水）。 如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法（翻身、叩背），必要时给予吸痰。 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。 遵医嘱给予雾化吸入和吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。 在心脏能耐受范围内鼓励多饮水。 [重点评价] 呼吸道是否通畅。 能否有效地咳出痰液。 呼吸状况是否得到改善，有无呼吸困难和使用辅助呼吸机。 [相关因素] 肢体瘫痪。 神经肌肉受累。 意识障碍。 3、肢体活动障碍 [主要表现] 肢体瘫痪、肢体运动功能丧失。 病人自我照顾能力下降，不能进行日常生活活动，如：行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等。 [护理目标] 病人卧床期间生活需要得到满足。 病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。 病人做到最佳的自理水平程度，如自己进餐、梳头等。 [护理措施] 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 将患肢置于功能位，防止足下垂等后遗症。 及时协助和督促病人进行功能锻炼， 教会病人家属进行锻炼的方法。 [护理措施] 活动时需有人陪护，防止受伤。 配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 [重点评价] 病人日常生活活动的能力是否提高。 病人活动期间是否安全，有无受伤。 [相关因素] 肢体瘫痪。 长期卧床。 营养不足。 4、皮肤完整性受损：有发生压疮的可能 [主要表现] 皮肤干燥，弹性差，容易破损。 局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血。 出汗多，皮肤潮湿。 营养不良，皮肤弹性差，骨隆突部位皮下脂肪少。 [护理目标] 不发生压疮。 病人感到清洁舒适。 [护理措施] 每2小时给病人翻身1次，注意避免擦破皮肤。 应用气垫床，以减轻局部受压。 使用预防压疮产品。 保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。 每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。 [重点评价] 是否发生压疮。 病人是否感到清洁、舒适。 [相关因素] 周围神经脱髓鞘病变。 感觉传导通路损害。 [主要表现] 表现为肢体远端感觉减退，如戴手套、袜子样感觉。 5、感知改变 [护理目标] 病人不发生受伤。 促进知觉恢复正常。 [护理措施] 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。 保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。 注意给