脊髓和椎管内病变MRI__培训课件.pptVIP

枢椎齿状突骨折、环枢关节半脱位伴脊髓萎缩及退变 颈段脊髓损伤 颈段脊髓软化 三、椎管内血管畸形 临床与病理 分类：动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张症 脊髓压迫及功能障碍 影像学表现 X线：血管造影为诊断金标准 CT：脊髓增粗；表面点状钙化；脊髓内或表面异常强化血管（团）影 MRI：脊髓内或脊髓表面异常流空血管（团）影；增强后点线状强化；脊髓内可有缺血、出血改变 椎管内血管畸形（图） 椎管内血管畸形（图） 椎管内血管畸形（图） 椎管内血管畸形（图） Daniel A Rufenacht Geneva university（病例） Daniel A Rufenacht Geneva university（病例） MacrocatheterExcelsior SL 1.7FBoston Daniel A Rufenacht Geneva university（病例） Daniel A Rufenacht Geneva university（病例） 四、脊髓空洞症 慢性进行性脊髓退行性变，为先天性、退行性、外伤后和肿瘤性 临床症状为受损节段的分离性感觉障碍和下运动神经元障碍等。包括脊髓空洞和中央管积水。空洞多在颈和上胸段 影像学表现 CTM：依脊髓外形分为四型：①正常；②增大；③变扁；④萎缩。注入对比剂后立即进入或延迟4~6小时后进入，为髓内高密度区 MRI：在T1WI上囊腔呈低信号，T2WI呈高信号，位于脊髓内。矢状面最宜确定囊腔的范围，脊髓增大或萎缩；横断面可进一步显示囊腔在脊髓内的部位。并可发现引起空洞原发病变，如肿瘤 脊髓空洞症（图） 脊髓空洞征MRI表现 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 脊髓空洞征MRI表现 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 脊髓空洞征MRI表现 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 颈段脊髓空洞症，男性，25岁 * A 髓内占位，梗阻端呈大杯口 B 髓外硬膜下，偏心小杯口 C 硬膜外，毛刷状 * 姓名：苗龙 性别：男 年龄：12 MR号：24306 CT号： 档案号：2001-2794 住院号：473625 电话： 影像诊断： 病理诊断： C7-T2间变性星形-室管膜细胞瘤（III级） * * * * Perimedullary spinal AVF T9 T10 intercostal artery anterior spinal artery Coronal venous plexus and medullary vein (Venous ectasia * * * * * 鉴别诊断 星形细胞瘤 发病年龄轻 颈胸段多见，马尾和终丝少见 范围广泛，空洞少见 室管膜瘤 范围相对局限，常合并广泛空洞 神经鞘瘤（schwannoma） 临床与病理 占椎管内肿瘤29%，起自施万氏细胞 完整包膜，常与脊神经相连，易囊变，少出血、钙化 多位于髓外硬脊膜下，亦可位于硬膜外、硬膜内外，沿扩大的椎间孔向椎管外生长而呈“哑铃形” 20～40岁好发，无性别差异 影像学表现 CT：椎弓根骨质吸收、破坏；椎间孔扩大；密度略高于脊髓；哑铃状；中度强化；CTM患侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，脊髓受压移位 MRI：T1等或略高信号，T2高信号；明显强化，均一或不均；患侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，脊髓受压移位 髓外硬膜下 神经鞘瘤（图） 神经鞘瘤（图） 神经鞘瘤（图） 髓外硬膜下 颈6~胸1平面神经鞘瘤，女性，24岁 神经鞘瘤MR表现—横断面 神经鞘瘤（1）MR表现 --T1WI增强扫描 神经鞘瘤（2）MR表现矢状T1WI和T2WI 神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描 神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描 脊膜瘤（spinal meningioma） 临床与病理 占椎管内肿瘤25% 好发于胸段（70%），其次为颈段（20%） 肿瘤为实性，表面光滑，包膜完整，有时有钙化，广基与硬脊膜相连 半数位于髓外硬脊膜内、可位于硬脊膜外或硬脊膜内外 30～50岁好发，女性略多 影像学表现 CT：最常见于胸段蛛网膜下腔背侧；圆形或卵圆形略高密度肿块；邻近可有骨质增生；中度强化；CTM髓外硬膜下占位 MRI：T1等或略低信号，T2等或略高信号；明显均一强化，可有硬膜尾征；髓外硬膜下占位表现 脊膜瘤（图） 髓外硬膜下 Meningioma颈段 多发 髓外硬膜下 多发脊膜瘤－颈段 髓外硬膜下 胸5平面椎管内髓外、硬膜内脊膜瘤 脊膜瘤MRI表现---T1WI 脊膜瘤MRI表现---T1WI 脊膜瘤MRI表现---T2WI 二、脊髓外伤（injury of spinal cord） 脊