能力评估final李明__培训课件.pptxVIP

老年人能力评估概述山东大学护理学院 李 明2016. 7背景—我国老龄化现状老龄化 迅速2011到2015年，60岁以上的老年人口由1.78亿增加到2.21亿，老年人的比例增加到16%，平均每年递增0.54个百分点 。失能老年人口众多2010年末，失能老年人约3300万，占全部老年人口的19.0％，完全失能的老年人为1080万，占全部老年人口6.23％，2015年我国失能老年人约4000万人 家庭照护功能能不足家庭照护人力资源缺乏，照护者负担过重。居家养老不能解决失能老人的全部问题。机构难以全面覆盖2013年底，全国拥有各类养老机构42475个，床位493.7万张。背景—老龄化趋势背景—如何应对老龄化危机？ 要建立老年人状况统计调查和发布制度，相关保险和福利及救助相衔接的长期照护保障制度——促进各种政策制度衔接，增强制度合力。 ----习近平发展和完善长期照护服务体系，首先要对老年人的能力进行评估。要解决的三个关键问题1为何要对老人进行能力评估？（WHY）2要对老人哪些能力进行评估？（WAHT）3如何对老人的能力进行评估？（HOW）问题1—能力评估的目的和意义（WHY）判断老年人的健康状况和自理能力1判断老年人的照护需求（居家、机构）2作为分配养老资源、收费标准的依据3政府补贴（居家养老补贴、长期照护保险）养老院/日间照料中心：收费、人力配置等将老人划分成不同的群体问题1—划分的依据？按年龄： 随着年龄的增加，老人会出现哪些改变？ 头发变白 皮肤松弛 弯腰驼背 耳聋眼花 记忆衰退 走路缓慢 不能自理 疾病多发… …细胞和器官的变化中耳：鼓膜增厚，感染外伤易致瘢痕形成内耳：1.对声音的感受性降低（前庭器官减退变性）2.听取语言能力降低（耳蜗萎缩）3.水平感觉降低（位置、速度、旋转感受器）年龄细胞的变化器官的变化老化过程身体机能的变化生活能力的变化机能的变化1.40岁开始衰退，60岁开始有听话不方便的感觉；2.传导性性听取困难：从外耳传到中耳的声音震动受阻3.感音性听取困难：内耳/听神经损伤4.混合性听取困难：5.水平感觉 降低：头晕、摔倒社会参与的变化时间问题1—划分的依据？老人的健康状况/能力同年龄是否完全对等？ 问题1—划分的依据？（续）总体城市农村60岁以上人群慢病患病率（‰）540.3789.3398.2哪种疾病更严重？同样的疾病严重程度是否相同？按疾病 脑卒中 心梗 慢阻肺 恶性肿瘤… … 问题1—划分的依据？（续）按能力划分：衰老和疾病带来的是机体各种能力的衰退，当个体的自理能力受限时，其需要就得不到满足，此时需要专业的照护力量进行补充。长期照护服务体系，不管是机构照护还是居家长期照护，其实是一种补偿系统（实物补偿或经济补偿），帮助老人弥补自理缺陷，维持、提高自理能力、提高健康水平和生活质量。不能自理能力的老人对照护服务的需求存在差异，需要的人力资源 、服务时间等都不相同，导致照护的成本相差巨大。 在为失能老人提供照护服务或进行经济补偿时，首先要评估老人的功能状态。问题2—老年人能力评估的内容（WHAT）要对老人的哪些能力进行评估？老年人应该具备哪些基本的能力？健康的基本特征？问题2—老年人能力评估的内容（续）大健康的基本概念： 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体， 精神与社会（环境）适应的完好状态。生命的质量生活的能力问题2—老年人能力评估的内容（续）没有疾病没有虚弱良好环境健康医疗/护理/康复医疗公卫/社工/政策医疗/护理/康复/社工… …合适能力（身体精神社会）健康不是疾病-非疾病的二元论，有更广泛的内涵。对健康状态的评估要侧重于能力的评估。问题2—老年人能力评估的内容（续）问题2—世界各国的评估工具美国的RAI（Resident Assessment Instrument）英国的NNAT（Nursing Needs Assessment Tool）加拿大的AAPI（Albetra Assessment And Placement Instrument）澳大利亚的ACAT（Aged Care Assessment Teams）日本的“需要介护认定基准”香港的“长者健康及家居护理评估”德国、韩国、 台湾地区等都有自己的评估工具问题2— RAI RAI包括MDS和CAA Process以及指南三部分，其中最重要的是MDS（Minimum Data Sets ，1990-2016）以此为依据，制定照护计划，追踪老人健康状态的改变，评价照护目标是否实现。终极目标是提高照护质量和老人的生活质量。还用来评价养老机构的质量，以及能获得多少医疗保险支付等。问题2— MDS的内容A 身份信息B 视/听觉/语言C认知能力D 情绪E 行为问题F 日常生