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病例分析实践课 济宁医学院诊断学教研室 病例资料 患者，女，42岁，既往体健。 因“恶心不适伴尿黄半月”来院。 病例资料 查体：T36.4℃，P72次/分，R18次/分，BP115/80mmHg；神志清，精神可；巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性；双下肢无水肿。 病例资料 患者的临床特点： 症状：恶心，尿液颜色发黄 体征：巩膜黄染 恶心、呕吐的病因 消化系统疾病 口咽部刺激。 胃肠疾病：如急性胃炎等。 肝、胆、胰腺疾病：如肝炎、胆囊炎、胰腺炎等。 腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等。 恶心、呕吐的病因 其他系统疾病 眼部疾病：如青光眼等。 泌尿生殖系统疾病：如尿路结石、盆腔炎等。 心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰竭等。 黄 疸 按病因、发病学分类 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 诊断思路 口咽部疾病： 胃肠疾病： 肝、胆、胰腺疾病： 腹膜及肠系膜疾病： 泌尿生殖系统疾病： 心血管疾病： 病例资料 患者的临床特点： 症状：恶心，尿液颜色发黄 体征：巩膜黄染 相关检查 查血： ？？ 查尿： ？？ 做腹部B超： ？？ 病例资料 辅助检查： 血常规：Hb159g/L，RBC5.45×1012/L，HCT48.3％，