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痔上黏膜切除钉合术治疗痔病的效果及安全性 　　摘要：目的 探究痔上黏膜切除钉合术治疗痔病的效果及安全性。方法 选取2011年10月～2014年12月在我院进行手术治疗的痔病患者160例为对象进行研究，分为对照组和治疗组，对照组实施痔疮切除术治疗，治疗组PPH术式治疗，对比手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门疼痛发生率、肛门失禁与肛门狭窄发生率。结果 治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门疼痛、肛门狭窄、肛门失禁发生率明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 痔上黏膜切除钉合术治疗痔病效果微创、安全、可靠，术后恢复效果好，值得大力推广应用。 　　关键词：PPH；TST；痔病；效果；安全性 　　痔病是临床常见病，临床治疗方式较为多样化，包括微创无痛治疗、手术治疗、中西医结合疗法等，痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）可有效减少术后并发症发生几率，效果显著，是临床治疗痔病的首选手术[1]。为探究痔上黏膜切除钉合术治疗痔病的效果及安全性，本次研究选取2011年10月～2014年12月在我院进行手术治疗的痔病患者160例为对象进行研究，临床报道整理如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年10月～2014年12月在我院进行手术治疗的痔病患者160例为对象进行研究，纳入研究患者符合2006年中华医学会颁布的痔病临床诊断标准，排除干扰因素，签署知情同意书。160例患者中男性患者102例，女性患者58例，年龄25～71岁，平均年龄（42.1±5.7）岁，病程2～13年，平均（5.1±1.5）年，痔病等级为Ⅱ-Ⅳ度，痔核个数≥2个，随机分为对照组和治疗组，每组患者各80例，两组患者临床基本资料具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 观察组PPH术式治疗，治疗组痔疮切除术治疗，手术肛肠吻合器组件由河北邯郸医疗设备有限公司生产。术前患者禁食6h，肥皂水清洁灌肠，硬腰联合麻醉，取截石位，留置导尿管置于无菌布上，肛周会阴、直肠粘膜下端及肛管消毒。扩张患者肛门插入肛管扩张器与肛镜缝扎器，0号慕丝线在齿状线3～4cm处进针，缝合直肠粘膜，吻合器旋开至最大位置，导入吻合器头端并置于缝合粘膜上方，收紧荷包线并打结，荷包线左右侧孔穿出并适度牵拉，关闭吻合器并保持30s左右，完成直肠下端粘膜环切吻合。最后取出吻合器与肛管扩张器，缝扎出血点，完成手术。术后患者第1d拔除导尿管与肛内排气管，太宁膏肛内换药，应用抗生素，观察出血及排便情况。 　　PPH术式：手术肛肠吻合器组件由普瑞斯星医疗医疗器械有限公司生产。术前患者禁食6h，肥皂水清洁灌肠，硬腰联合麻醉，取截石位，留置导尿管置于无菌布上，肛周会阴、直肠粘膜下端及肛管消毒。扩张患者肛门插入肛管扩张器与肛镜缝扎器，0号慕丝线在齿状线3～4cm处进针，缝合直肠粘膜，吻合器旋开至最大位置，导入吻合器头端并置于缝合粘膜上方，收紧荷包线并打结，荷包线左右侧孔穿出并适度牵拉，关闭吻合器并保持30s左右，完成直肠下端粘膜环切吻合。最后取出吻合器与肛管扩张器，缝扎出血点，完成手术。术后患者第一天拔除导尿管与肛内纱条填塞物，应用抗生素，观察出血及排便情况。 　　痔疮切除术式：采用外切内扎的传统手术方法，在手术前给予患者灌肠2次，并给予骶麻，在手术后2d就可以把导尿管拔除，并给予患者服用止痛消炎药，便后坐浴等[2]。 　　1.3评价指标 对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门疼痛发生率、肛门失禁与肛门狭窄发生率。 　　1.4统计学处理 临床数据处理应用SPSS17.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，计数资料用构成比率表示，均数比较采用方差分析，正态分布数据组间比较采用t检验，以P0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者手术指标对比情况见表1。对比结果显示，治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门疼痛、肛门狭窄、肛门失禁发生率明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（t=8.427、7.518、10.112，χ2=3.547，P0.05）。 　　3 讨论 　　痔病的形成机制主要包括静脉曲张学说和肛垫下移学说。对于后者，目前大多数学者已认可，肛垫是正常人在肛管和直肠末端载膜下的一种特殊的组织结构，起到闭合肛管、节制排便作用，正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内，弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移而形成痔。 　　PPH手术现今多被称为是吻合器环形痔切除术，其治疗理念和传统方法截然不同，其目的是有效的避免痔核出现损失，一边要确保不对患者的肛周皮肤产生损伤，另一边还要对肛垫的完整性进行保留。PPH手术的治疗方法就是把脱垂内痔的上方，也就是接近于内痔的上缘，把