胺碘酮临床应用指南学习幻灯片.pptVIP

胺碘酮临床应用指南学习 老年医学科读书报告专题之三 提纲 发展史 分子结构 药代动力学 吸收差 与食物同服能增加吸收 口服生物利用度仅50% 分布广 脂溶性，脂肪、肝、肺、皮肤中含量高 起效慢 口服2-3天，静脉10-30min 稳态难 不给负荷量（10g），血药浓度达稳态需265天 清除缓 半衰期达60余天，最长3-6M 肝代谢、肾不排、入胎盘 口服与静脉制剂区别 药理机制 多通道、受体阻滞剂 Ⅰ类（Na通道阻滞剂） Ⅱ类（β受体阻断剂） Ⅲ类（K通道阻断剂） Ⅳ类（Ca通道阻断剂） α受体阻断剂 药理作用（1）广谱的抗心律失常药 Ⅰ类（Na通道阻滞剂） 轻度阻断钠通道（失活态）,心率快时更强，同利多卡因作用相似,不增宽QRS 波群时限, 不增加心室的非同步收缩, 不影响心室的收缩功能, 无致心律失常作用。 Ⅱ类（β受体阻断剂） 非竞争性阻断：不直接作用于受体, 阻止心肌细胞信息传递和减少β受体数量, 停止治疗时, 不伴有新的受体生成, 无停药后反跳 Ⅲ类（K通道阻断剂） 广泛阻断：Iks、Ikr、Ikur，延长APD，延长QT间期，在一定的剂量范围内, 胺碘酮引起的跨室壁复极的离散度缩小, 不易产生2 相折返, 不易引发尖端扭转型室速（TDP） Ⅳ类（Ca通道阻断剂） 抑制早期后除极和延迟后除极,