17章 镇工痛药.pptVIP

【临床应用】 2、治疗心源性哮喘 机制： ①扩张外周血管, 外周阻力↓, 心脏负荷↓;  ②镇静作用利于消除紧张、恐惧; ③降低呼吸中枢对CO2敏感性, 缓解浅表呼吸 3、止泻 用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状，常用阿片酊/复方樟脑酊。 【不良反应】 1、副作用 头晕, 嗜睡, 恶心呕吐, 便秘, 呼吸抑制, 排尿困难，直立性低血压，胆绞痛 2、耐受性、依赖性、戒断症状 导致强迫用药、药物滥用。 3、急性中毒 昏迷、呼吸明显抑制、瞳孔极度缩小(中毒特征)、BP↓、紫绀，死于呼吸麻痹。 解救：人工呼吸、给氧、补液、纳洛酮、尼可刹米 【禁忌证】 诊断未明的疼痛， 新生儿，婴儿,哺乳期,分娩止痛, 支气管哮喘, 肺心病，颅内压增高, 甲状腺功能减退低，肾上腺皮质功能减退， 消化道梗阻，肝功严重减退，感染性疾病。 可待因(codeine，甲基吗啡) 1、作用弱（镇痛为吗啡1/10，镇咳为1/4， 欣快、成瘾、抑制呼吸＜吗啡）。 2、镇静、止泻、尿潴留、降BP不明显。 3、主用于剧烈干咳，也用于中度疼痛。 第二节 人工合成的阿片类镇痛药哌替啶 pethidine，杜冷丁dolantin 【作用特点】 1、在体内大部分代谢为去甲哌替啶和哌替啶