怎样做好临床路径__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 菏泽市立医院 医务科 报 告 经治医师应及时向实施小组报告变异原因 和处理措施，并与科室相关人员交换意见， 并提出解决或修正变异的方法。 变异的处理步骤 菏泽市立医院 医务科 讨 论 对于较普通的变异，可以组织科内讨论， 找出变异的原因，提出处理意见；也可 以通过讨论、查阅相关文献资料探索解 决或修正变异的方法。对于临床路径中 出现的复杂而特殊的变异，应组织相关 的专家进行重点讨论。 变异的处理步骤 菏泽市立医院 医务科 退出 临床路径 在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的 发现患者因诊断有误而进入临床路径的 患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的 在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的 菏泽市立医院 医务科 菏泽市立医院 医务科 临床路径的评价与改进 评价 内容 包括相关制度的制定、临床路径文本 的制定（优先参照卫生部临床路径指 南病种）、临床路径实施的记录、变 异和处理记录、临床路径表的填写、 病人退出临床路径的记录等。 菏泽市立医院 医务科 临床路径的评价与改进 手术 病人 的 评价 内容 预防性抗菌药物应用的类型、 预防性抗菌药物应用的天数、 非计划重返手术室次数、手术后 并发症、住院天数、手术前住院天 数、住院费用、药品费用、医疗 耗材费用、病人转归情况、健 康教育知晓情况评价、患者 满意度等 菏泽市立医院 医务科 临床路径的评价与改进 非 手术 病人 的 评价 内容 实施病情严重程度评估、主要药物选择、 并发症发生情况、住院天数、住院费用、 药品费用、医疗耗材费用、病人转归情 况、健康教育知晓情况评价、患者满意 度等 菏泽市立医院 医务科 临床路径的评价与改进 各科室每月常规统计病种评价相关指标的数据， 以表格形式上报指导评价小组（医务科）。指 导评价小组每季度对临床路径实施效果进行评 价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施 小组根据质量改进建议制定质量改进方案并及 时上报指导评价小组。 菏泽市立医院 医务科 临床路径的评价与改进 科室 管理 临床路径管理试点工作试点科室评估表 菏泽市立医院临床路径管理患者信息统计表 临床路径（单病种）相关非特异性指标评估表 必须 上报 信息 临床路径管理试点调查评估表 医 务 科 每 月 5 日 之 前 菏泽市立医院 医务科 临床路径管理试点工作试点科室评估表 一级指标 二级指标 标 准 试点科室具体实施情况 (100分) 1.组织情况 （20分） （1）试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员。 （2）试点科室建立有效的工作协调机制和工作制度。 （3）根据临床路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。 （4）提供临床路径管理试点所需工作条件和必备设施。 （5）组织试点工作方案培训，全体人员了解试点工作意义，积极配合试点工作。 2.实施情况 （30分） 在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，根据本科室医疗实际情况，制定相关试点病种临床路径。 （2）认真开展本专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集整理工作。 （3）对适合使用临床路径的患者严格按照临床路径管理，并做好记录。 （4）认真落实试点工作，并积极有效地解决试点工作中出现的问题。 （5）结合临床实践，开展临床路径管理相关研究。 3.评估与改进情况 （20分） （1）定期组织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径。 （2）对试点工作及时进行探讨，结合本科室的实际情况，建立健全临床路径管理试点工作制度。 （3）将临床路径管理试点相关管理制度纳入本科室医疗质量管理体系。 （4）试点科室有试点工作计划与总结，并及时报告实施情况。 4.质量管理与控制情况（15分） （1）根据工作实际建立和完善临床路径管理试点工作质量管理与控制制度。 （2）严格按照临床路径管理要求，对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。 （3）定期了解医、药、护、患与医疗管理部门反馈意见。 5.提供相关服务情况（15分） （1）尊重患者知情同意权，做好医患沟通。 （2）患者入院时进行相关宣教，并进行临床路径管理相关介绍。 （3）提供咨询服务，对患者进行诊疗相关宣教。 （4）按临床路径要求提供医疗、护理服务。 菏泽市立医院 医务科 临床路径常规数据统计表 菏泽市立医院临床路径管理患者信息统计表 科室 住院号 病种 住院天数 药品费用 检查项目所占比例 是否变异 是否退出 临床愈合情况 菏泽市立医院 医务科 临床路径常规数