正常的超声心动图__培训课件.pptVIP

四、各瓣膜的正常超声心动图表现 1.正常二尖瓣 ： 1)M型超声心动图 ： 正常二尖瓣前叶舒张期呈双峰曲线,前后叶反向运动，舒张早期，二尖瓣前叶前向运动。然后向后运动呈半关闭位置。然后因心房收缩，二尖瓣前叶再次向前运动。收缩期成关闭位置，前後叶则靠近，为缓慢上升的平段。后叶活动方向与前叶相反，成镜像曲线，但幅度小。 2）二维超声心动图：胸骨旁左室长轴切面二尖瓣前后叶附着于主动脉根部后壁和二尖瓣环，结构纤细、回声均匀，舒张期开放时前叶活动幅度达，超过瓣环；收缩期关闭线与瓣环形成漏斗样结构。二尖瓣水平左室短切面舒张期二尖瓣开放似“鱼口状”,收缩期呈一横线，瓣口面积4-5cm2.心尖四腔切面显示前后叶开放幅度较大，关闭时呈一横线。 3）CDFI ：以心尖四腔心显示最好，二尖瓣开放后见一明亮的红色血流束自二尖瓣口进入左室，并延伸到心尖部。靠近瓣尖处血流速度最快。 4）频谱多普勒 ：一般选用心尖四腔心切面，二尖瓣舒张期血流频谱为正向双峰窄带波形。频谱第一峰-E峰，舒张早期左室快速充盈形成；第二峰-舒张晚期左房收缩使左房压超过左室压，心房主动排血，血流再次加速所致。正常成人二尖瓣流速0.6-1.3m/s，儿童0.8-1.3m/s。E/A1，60岁以上的成人E/A1。 E A E A 2.正常主动脉瓣 1) M型超声心动图： 2）二维超声心动图： 胸骨旁左室长轴、大动脉短轴等切面均可显示，左室长轴上显示主动脉右、无冠瓣分别附着于主动脉根部前后壁，瓣膜纤细，回声均匀。收缩期开放时贴近主动脉壁，近似与主动脉壁平行；舒张期瓣叶呈圆弧状延伸，在主动脉腔中心形成一与主动脉壁平行的强回声关闭线。大动脉短轴切面，收缩期瓣膜开放时呈倒置的三角形，舒张期瓣膜关闭形成“Y”型闭合线。 3）CDFI： 主要在心尖五腔切面和左室长轴切面观察主动脉瓣口血流，收缩期左室向主动脉内射血，可见一束明亮的蓝色血流通过主动脉瓣口进入升主动脉 4）频谱多普勒： 取心尖五腔切面，取样容积置于主动脉瓣稍上方，可记录到收缩期空心窄带、负向频谱，加速支陡峭，减速支较平缓，正常频谱为不对称三角形流速范围成人1.00-1,70m/s，儿童1.20-1.80m/s。 3.三尖瓣 ： M型活动曲线，前叶与二尖瓣前叶相似，但活动幅度大于二尖瓣前叶。二维于心尖四腔切面、胸骨旁大动脉短轴切面观可显示三尖瓣前叶和隔叶，隔叶附着点低于二尖瓣前叶附着点5-10mm，隔叶附着点位于室间隔附着点低膜部，将膜部间隔分为室间隔部和房室部。后叶可于右室流入刀切面显示。三个瓣叶难以在同一切面显示。CDFI和PW与二尖瓣相似，但色彩较二尖瓣血流暗淡，峰速较二尖瓣低，受呼吸影响较大。 4 .肺动脉瓣：M型仅能记录到一个瓣叶的活动曲线（后叶），二维胸骨旁大动脉短轴切面观可显示两个瓣叶，位于右侧的后瓣，位于外侧的左前瓣或右前瓣。CDFI可显示背离探头蓝色血流信号。PW肺动脉瓣口可记录到与主动脉瓣相似的负向血流频谱，流速低于主动脉瓣血流频谱，频谱曲线圆钝，近于对称。成人流速范围0.60-0.90m/s，儿童0.50-1.0m/s。 M型超声心动图 1区：乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。 2区：二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。 3区：二尖瓣前叶和部分左房。 4区：声束过主动脉根部，显示主动脉瓣叶与左房腔。 AV MV 左室后壁及间隔运动曲线 正常二尖瓣 ： 1)M型超声心动图 ： 正常二尖瓣前叶舒张期呈双峰曲线,前后叶反向运动，舒张早期，二尖瓣前叶前向运动。然后向后运动呈半关闭位置。然后因心房收缩，二尖瓣前叶再次向前运动。收缩期成关闭位置，前後叶则靠近，为缓慢上升的平段。后叶活动方向与前叶相反，成镜像曲线，但幅度小。 二尖瓣曲线的命名 E A F C D 二尖瓣，舒张早期 舒张开始，二尖瓣前叶向前运动，朝向室间隔（E点）。 二尖瓣后叶朝向左室后壁运动。 E F F A C A D D C 二尖瓣，舒张中期 随着快速充盈其开始，二尖瓣趋于瓣关闭状态。（F点） F A C E A C D E D 二尖瓣，心房收缩期 心房收缩二尖瓣再次开放（A点） E F C D D C E F A 二尖瓣，收缩期 收缩期开始，二尖瓣呈闭合状态（C点）。 F E D 二尖瓣收缩末期 二尖瓣前後叶在关闭位置，D点。 F E A C D E F A C 正常主动脉与主动脉瓣 主动脉前壁与后壁平行波动。前向运动在收缩期，后向运动在舒张期。 两个主动脉瓣被记录。RCC前向运动，NCC后向运动。 主动脉后壁之后是左房。 主动脉瓣收缩期 在收缩中期，两个半开放，并持续整个收缩期。 主动脉瓣，收缩末期 在收缩末期，主动脉瓣在主动脉的中心闭合。 正常左心室 静态的胸壁超声之后，是右室壁与右室腔。 室间隔收缩期向后