大量输血的相关问题 （NXPowerLite）幻灯片.pptVIP

肿瘤复发 免疫效应细胞抑制和免疫抑制细胞激活 输血后组织相容性复合物（MHC）异常，使T淋巴细胞不能发挥有效功能，产生克隆衰竭 输血对多种肿瘤细胞生长均有促进作用 移植物抗宿主反应(GVHR) 原因：移植物中同种异型T细胞识别宿主同种异型组织抗原诱发的针对受者的排斥反应 常见于胸腺、小肠和肝移植及免疫缺陷者接受大量输血时 临床表现：皮肤、肝脏和肠道等多器官上皮细胞坏死 如皮疹、黄疽、腹泻等，严重者可导致死亡 慢性GVHD引起一个或多个器官纤维化和萎缩导致器官功能进行性丧失 危重病人的特点 病情危重 微循环功能障碍 单核-吞噬系统功能障碍 免疫力低下 危重病人大量输血特有并发症 免疫功能障碍 微循功能障碍 内环境紊乱 严重凝血功能障碍 敬请批评指正! * 咳血 500-1000 LOGO 大量输血的相关问题 严重外伤 移植手术 呕血、咳血 血管手术 肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄所致的大咯血 消化道出血所致的呕血、柏油样便 急性出血坏死性胰腺炎 子宫异位妊娠破裂 自发性或创伤性肝、脾破裂 骨盆、股骨干骨折 动脉瘤破裂 …… 大量输血的概念 一次输血量大于2500mL 或3h输血达患者总血容量的50% 24h内输血