第24章利尿药及脱水药幻灯片.pptVIP

利尿药及脱水药 第一节 利尿药diuretics 按效能分三类 按作用部位分四类 按K＋的排泄分两类 二、常用利尿药 第二节 脱水药 (三) 低效利尿药 包括保钾利尿药和碳酸酐酶抑制药。 螺内酯（amtisterone,安体舒通,antisterone） 1 人工合成醛固酮对抗剂, 弱, 慢, 久。 螺内酯 (排钠留钾) 醛固酮 2 尿中Cl-、Na+排出增加,K+排出减少,故又称留钾利尿药。 3 作用于醛固酮受体,干扰醛固酮调节的Na+-K+交换。 4 用于醛固酮增多的水肿和醛固酮增多症。 5 高血钾,性激素样副作用,胃肠道反应,中枢神经系统反应等。 　氨苯喋啶（triamterene） 和阿米洛利（amiloride） 1 性质似螺内酯而持久,留钾利尿。 阿米洛利 氨苯蝶啶 2 直接作用远曲集合管, 抑制K+-Na+交换。 3 用于顽固性水肿。 4 与中效、强效合用减少排K+。 5 禁用于高血钾。 6 氨苯喋啶抑制二氢叶酸还原酶，致叶酸缺乏。 三　利尿药的临床应用 1．消除水肿 这是利尿药的主要适应证 ① 对基本疾病作病因治疗. ② 动员组织间水肿液或体腔中积液进入血液循环. ③ 用低盐饮食以减少体内Na+量.