MODS的护理要点.pptVIP

多器官功能障碍综合征（MODS）病人的护理 概述 1.多器官功能障碍综合症（MODS） : 是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个及两个以上的器官或系统急性功能障碍。 概述 2. MODS的发病与下述疾病有关: （1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液； （2）各种外科感染引起的脓毒症； （3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后； （4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症； . 概述 2. MODS的发病与下述疾病有关: （5）大量输血、输液，药物或机械通气； （6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤； （7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。 发病基础是全身炎症反应综合征（SIRS） 无论是感染性疾病（如严重感染、重症肺炎、重症急性胰腺炎后期），还是非感染性疾病（如创伤、烧伤、休克、重症急性胰腺炎早期）均可导致MODS。可见任何能够导致机体免疫炎症反应紊乱的疾病均可以引起MODS。从本质上来看，MODS是机体炎症反应失控的结果。 一般肺先受累，次为肾、肝、中枢系统、心血管、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。 发病机制 感染、创伤、休克 MODS区别其他疾病致功能衰竭的特点 发病前器官功能基本正常，或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态 衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官，而发生在原发损害的远隔器官 从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时间，常超过24小时，多者为数日 MODS区别其他疾病致功能衰竭的特点 器官功能障碍的发生呈序贯特点 病理变化缺乏特异性，器官病理损伤和功能障碍程度不相一致 病情发展迅速，一般抗感染、器官功能支持或对症治疗效果差，死亡率高 病 症 判 断 标 准 急性心功能衰竭 心动过速、心律失常 心电图异常 急性呼吸窘迫综 呼吸加快、窘迫、发绀， 血气分析PaO2降 合症 需吸氧辅助呼吸 低，呼吸功能异常 急性脑功能衰竭 意识障碍，对语言、疼 痛刺激等反应迟钝 急性肾功能衰竭 血容量正常的情况下， 尿相对密度低，恒定在 尿量减少 1.010 ，尿钠及肌酐增多 急性肝功能衰竭 大量腹水，黄疸，神志失常 肝功能异常，血清胆红素增高 应急性溃疡出血 进展期呕血、便血、腹胀、 胃镜、放射线、B超可见病变 弥散性血管内 皮肤、粘膜出血、瘀斑， 血小板减少，凝血酶 凝血（DIC） 呕血、咯血等 原时间延长，血浆纤维蛋白 原降低，3P试验阳性 休克 肢端发凉，尿量减少， 平均动脉压降低，微循环障碍 血压下降 急性呼吸窘迫综合症 病因 由于肺部误吸、溺水、炎症、挫伤或机体处于严重的损伤、感染、休克等产生某些损害性物质或各种炎症介质，引起肺泡上皮和肺泡毛细血管内皮细胞的损伤。 主要临床表现 1、 进行性呼吸困难 2、难以纠正的低氧血症。 治疗的关键 迅速纠正缺氧； 消除肺水肿和积极处理原发病。 一、护理评估 1.健康史 有无与ARDS相关的危险因素，如休克、感染、严重创伤、弥漫性血管内凝血、吸入刺激性气体、溺水、大量出血、急