肾病蛋白尿的症状及治疗方法..docVIP

肾病蛋白尿的症状及治疗方法 目录 蛋白尿 蛋白尿的来龙去脉 蛋白尿≠肾脏病 糖尿病肾病蛋白尿的特点 肾病综合症临床蛋白尿症状 泡沫尿、蛋白尿、肾病的关系 治疗蛋白尿不复发的“诀窍”？ 从“实”辨治肾病蛋白尿初探 微化中药如何消除糖肾蛋白尿 肾病蛋白尿患者的饮食调养 糖尿病肾病蛋白尿如何治疗 肾病发生蛋白尿该怎样治疗 肾病蛋白尿的中医治疗六法 返回目录 糖尿病肾病蛋白尿的特点 糖尿病、血液病、肝脏病、肾脏病引起蛋白尿？那么，糖尿病肾病蛋白尿有何特点呢？筛查早期糖尿病肾病要靠检测尿微量白蛋白。 因为白蛋白分子较小，所以容易漏出到尿中。查尿中白蛋白一般只能用放射免疫法，近年有特制的白蛋白尿试纸；不是尿常规试纸。而血中普通蛋白分子较大，不易漏到尿中，待到尿中有普通蛋白时，白蛋白早已漏得很多了。大量的临床研究证实，尿微量白蛋白是糖尿病血管损伤的早期标志，与1型糖尿病、2型糖尿病的预后密切相关。 一般疾病检测蛋白尿有两种方法，一是尿常规——定性。看看尿里有无蛋白质，即是阴性还是阳性。蛋白质有多少，即有几个（+）；二是24小时尿检查——定量，看看尿里蛋白质数量是多少。 白蛋白在尿里的含量早期很低，所以叫做微量白蛋白尿。检测白蛋白，尿常规检查肯定不行，因为尿常规发现蛋白阳性时，表明糖尿病肾病至少已到了四期（糖尿病肾病共分为五期），根本做不到早期发现，所以没有太大的意义。 检测尿微量白蛋白，尿样的留取方式有三种： 1. 24小时留尿法 留取24小时的尿样本，可同时计算肌酐清除率及24小时尿白蛋白排出率。 2. 随机留尿法 随机一次尿样本，同时检测尿中的白蛋白/肌酐的浓度，用肌酐比值报告尿白蛋白排出率。研究认为，随机留尿法计算白蛋白/肌酐比值较单纯白蛋白测定更具早期诊断价值。 3. 定时留尿法 通常的做法是留取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测，计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。 正常值24小时尿白蛋白＜29毫克 微量白蛋白尿24小时尿微量白蛋白30~300毫克 显性白蛋白尿24小时尿微量白蛋白＞300毫克 要想早期发现糖尿病肾脏病并非易事。糖尿病患者一旦发现微量白蛋白尿，已经是糖尿病肾病三期。但即使到了糖尿病肾病三期，通过积极的、长期的、规律的治疗，有一部分糖尿病肾病白蛋白尿会逆转为阴性，糖尿病肾病会向第二期、第一期逆转，或延缓病情的发展，因此，早期发现具有一定的价值。糖尿病肾病治疗是否有效？还是要检查微量白蛋白尿。减少是好转了，增加是病情加重了。 有统计数据显示，1/3的糖尿病人会发展至糖尿病肾病，1/3的糖尿病肾病会变成尿毒症需要透析。所以，我们建议糖尿病患者每年一定要检查尿微量白蛋白，才能比较早地发现糖尿病引起的肾脏病，早期治疗，最终遏制病情发展至尿毒症。 给大家一个建议： 1.所有有条件的健康成年人，每年都要做一次尿常规检查； 2.患有糖尿病、高血压的人更要重视尿液检查，每年应定期做尿常规、尿微量白蛋白检查； 3.有肾脏病表现者，如有晨起眼睑浮肿、下午腿肿、高血压、贫血、腰酸等症状，要反复多次检查尿液，一年最好检查3次。 返回目录 蛋白尿≠肾脏病 　 曾遇到一位家长带着自己的孩子来看病。一进诊室他就说，医生快看看我的孩子，他平日里好好的，也没有水肿，昨天学校体检却发现了蛋白尿。 　　剧烈运动后可出现蛋白尿 　　原来体检前，她儿子刚刚踢完足球，接着查小便时就发现了蛋白 尿。我听后告诉她：“有可能是运动性蛋白尿，你先去复查一个尿常 规。”不一会儿尿常规验出来了，化验单显示全部正常。那位家长很纳闷，怎么这么快就好了呢？其实，尿中有蛋白除了可能有肾脏疾病 外，还有一种是功能性蛋白尿，常发生在健康青年或成年人，可见于 剧烈运动（或劳累）、精神紧张、长途行军、高温作业、受寒、发热 和进食较多的高蛋白食物后。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，蛋白 定量≤0.5克/24小时，很少超过1克。其发生机理主要是肾脏受某些 因素刺激，导致肾血管痉挛或充血，肾小球的通透性增加所致。原因 去除后尿蛋白可迅速消失。 　　听我解释完原因后，那位家长很高兴地说：“谢谢你使我们明白 了这个道理。” 　　体位影响尿蛋白 　　还有一位患者问我：“为什么我在检查尿液时，有时候尿蛋白呈 阳性，而有时候又是阴性？有位医生说，身体的活动变化即在站立和 活动时有可能出现蛋白尿，静卧休息时就会消失。这种说法正确吗？” 　　我告诉他，这种说法是正确的。但体位性蛋白尿只是一种表现， 而不是一种独立疾病。它可能是生理性的，也可能是病理性的。人在 生长发育期