颅脑五官影像学__培训课件.pptVIP

小 结 1.平片检查作用、限制 2.平片正常解剖（7方面） 3.异常头颅表现：1）颅内高压X线（4点） 2）占位X线（5点） 4.副鼻窦解剖及炎症 5.乳突分型，炎症（胆脂瘤） 第四节 中枢神经系统 的CT、MRI、DSA 一、正常图象分析 1.CT——横断面、冠状面 2.MRI——横断面、冠状面、矢状面 3.DSA——正位、侧位 二、脑外伤、脑梗死的CT、MRI表现 三、数字减影血管造影（DSA）在中枢神经系统的应用 CT检查室 CT机的进展和各代CT特点 第一代CT 1971 单探测器和单球管 第二代CT 1978 多个探测器和单球管 第三代CT 1981 大量探测器、扇形球管 第四代CT 1983 固定探测器、扇形球管 第五代CT 1990 固定探测器、电子枪 第六代CT 1998 多层固定探测器、扇形球管 MRI成像的原理和概念 历 史 1924年 Pauli发现了核磁共振现象 1967年 Jesper首先测得了MR信号。 1973年 Lauterbur等首先报道了MR成像技术。 1983年 第一台MRI系统诞生。 Lauterbur2003年获诺贝尔医学奖。 MRI检查室 MRI操作台 头颅横断面图像 头颅矢状位图像 近年来，CT和MRI又有了许多新的发展。尤其是MRI在功能成像方面有了巨大提高。使影像技术由解剖和大体成像，向动态和分子水平发展。如MRA（磁共振血管造影），MRS（磁共振频谱分析），PMRI和DMRI（灌注成像和弥散成像），FMRI（磁共振功能成像）等等。 MR血管造影（MRA） MRI波谱成像 脑功能成像（BOLD） MI SMA PMA PC R L Cortex Activation map CT、MRI在中枢神经系统的应用极大地推动了人们对颅脑这个人类最后一个未知器官的解剖、生理、病理的认识。二十世纪的最后十年被认为是脑科学的十年(The decade of brain)。 与之紧密联系的眼眶医学也同样得到了飞跃发展。 人类社会进入二十一世纪，在回顾二十世纪的医学成就时。 CT、MRI所代表的计算机断层影像 抗生素 血管外科 一起作为二十世纪医学界最伟大的三项成果载入史册。 新世纪又会有什么新成就？ 谢 谢! ddddddddddddddd 第三节 副鼻窦和乳窦 一、 副鼻窦（sinus） 副鼻窦为鼻腔周围面骨中含气空腔，它包括：上颌窦、筛窦（前后两组）、额窦、蝶窦。 各副鼻窦均与鼻腔相同。 上颌窦、额窦、前组筛窦 － 开口于中鼻道 蝶窦、后组筛窦 － 开口于上鼻道 副 鼻 窦 (一)X线检查方法: 鼻额位（Caldwell位，柯氏位）－用于检查额窦及前组筛窦 顶颏位（Waters位，瓦氏位）－用于检查上颌窦、额窦及筛 窦。张口投照，可显示蝶窦 （二）正常副鼻窦 上颌窦：位于鼻腔两侧，为侧置的三角形。双侧可不对称。 骨 壁清楚、锐利。中间气化密度与眼眶相仿或稍高。 额 窦：位于眼眶内上方，略呈花瓣，发育差异大，不对称。 其它与上颌窦相似。中间可见骨隔。发育迟于上颌窦， 6～7岁才可见，20岁左右成熟。 筛 窦：婴儿仅见2、3个气房，20岁左右成熟。位于鼻腔外侧 眼眶内侧，呈蜂窝状，两侧对称，似“八字形”。正常 时窦壁光整，气腔密度似眼眶。 蝶 窦：位于蝶鞍前下方，气化程度不一。一般为不规则的 四角形。 （三）副鼻窦炎 － 急性，慢性 病 理 病理改变主要在粘膜（正常表现） 急性期 － 粘膜肿胀、水肿，大量分泌液； 慢性期 － 粘膜肥厚、息肉和粘膜下囊肿形成，有时 可伴骨炎、骨髓炎，引起骨质增生。 常累及一侧，多个，单发少见（可见于上颌窦）。 临床表现 鼻塞、头痛、嗅觉减退。急性期体温升高，畏寒、 厌食等。额窦炎与头痛密切。 体征：局部压痛（急性） 副鼻窦炎 X线表现 1）急性 a.窦腔均匀透亮度减低；