《预防乙肝母婴传播检测及干预要点》__培训课件.ppt

* HBV感染女性孕期行羊水穿刺问题： 唐氏筛查 高危孕妇孕期行羊水穿刺检查能否增加HBV宫内传播，目前仍存争议。 HBV感染孕妇羊水穿刺，若HBeAg阴性，并不增加新生儿HBV母婴传播的风险，若HBeAg阳性，是否增加胎儿感染的风险研究较少，还有待进一步研究。 * 展 望 专家预计： 按现行免疫程序，我国再过10年乙肝携带率可降至5%左右，达中流行水平。此后再过10年可达低流行水平。50-60年后我国有望彻底消灭乙肝！ 馆陶县妇幼保健院 荧光定量RT-PCR可检测HBV的HBV-DNA水平，反映HBV载 * 预防乙肝母婴传播检测及干预要点 馆陶县妇幼保健院 李银魁 2015.10 * 惊人数据 全球乙肝病毒感染者约20亿，占世界人口1/3，其中慢性携带者3.5亿。 全世界每年死于乙肝者达100万以上。 HBV感染年龄越小，变成慢性携带者的几率越高。 乙肝是一种进展性疾病，感染HBV15-50年最终可发展为肝硬化或肝癌。 所有原发肝癌的60%-80%由HBV感染所致。 阻断母婴传播是全面控制乙肝流行的关键 * 严峻国情 乙型肝炎已成为我国严重的公共卫生问题。 乙肝慢性携带1.2-1.3亿，占全国人口的10%。 我国人群乙肝慢性携带者中40%-50%由母婴传播所致。 我国HBV感染导致每年约28万人死亡。 “十一五”国家对乙肝研究投入人民币十个亿 乙肝患者一生用于诊断治疗的费用约几万到几百万 * 传播途径 1.)肝脏血液唾液乳液汗液羊水 生殖道分泌物 2.)母婴 3.)输血及血制品：10-8毫升含乙肝病毒的血液即可引起感染 4.)性传播 5.)皮肤、粘膜 HBV 不经呼吸道和消化道传播 ，未发现 HBV 能经吸血昆虫（蚊子、臭虫等）传播 * 乙型肝炎病毒的检测流程： ? 孕产妇初次接受孕产期保健时，提供乙肝表面抗原检测。检测结果阳性，报告 “ 乙肝表面抗原阳性 ” ，确定乙肝病毒感染。 ? 有条件的地区，可在筛查时直接进行“两对半”检测。 * ?乙肝病毒感染血清学标志物 “两对半” ?乙肝表面抗原（HBsAg） ?乙肝表面抗体（抗–HBs） ?乙肝e抗原（HBeAg） ?乙肝e抗体（抗–HBe） 乙肝核心抗体（抗-HBc） ? * * * 对外界抵抗力强 不敏感： 热：37℃　5天 　　56℃　6小时 低温：－20℃ 　　　可存活20年 干燥： 紫外线： 一般消毒剂： 敏感： 65℃10小时 煮沸10分钟 高压蒸汽 0.5％过氧乙酸 环氧乙烷 戊二醛 碘伏 了解母婴传播 * 定 义 HBV母婴传播:即HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代，并造成婴儿不同程度感染状态的过程。主要发生在分娩过程中和分娩后，而垂直传播（分娩前的宫内感染）感染率3%，多见于HBeAg阳性孕妇。 * 传播方式 宫内感染： ＜3%是免疫失败的重要原因 产时感染： （最主要）胎儿通过产道时吞咽含HBV的分 泌物、血液、羊水或破损皮肤粘膜接触母血。 产后感染： 通过日常接触，如乳汁、唾液、破裂的乳头出血感染新生儿及婴儿口腔。 掌握阻断措施 * 定 义 乙肝母婴阻断是指在孕前、孕期、产时和产后采取一些措施，减少乙肝病毒由母亲传给胎儿及新生儿的方法。 乙肝母婴阻断的意义 感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素！ 围产期感染有90%发展成慢性感染 婴幼儿时期感染 ，有25%～30% 发展成慢性感染， 而5 岁以后感染者仅有5%～10% 发展为慢性感染。 成人：5%以下。 WHO 2001 年指南指出HBsAg 携带者中90%是围产期感染 无阻断措施: 单一HBsAg母婴传播率60% HBsAg/HBeAg双阳者母婴传播率 90%-100% 现行阻断措施：阻断率可达95%-97% 我国每年约200万新生儿因母婴传播感染HBV！ * 《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》： 2006年 1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%， 5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96% * 我国乙肝免疫预防里程碑 1992.01.01 2002.01.01 2005.06.01 2012.01.01 新生儿HBV疫苗纳入计划免疫，但需自费 新生儿HBV疫苗纳入计划免疫，疫苗免费，但须支付手续费约10元人民币 新生儿HBV疫