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第七章 体外循环中的滤器 要点： 一、前言 滤器被应用于体外循环以防止可能的有害物质（颗粒和气体）在体外循环期间进入病人的体循环。这章开始回顾心脏外科中潜在的栓子来源和与它们相关的神经损伤。滤器的设计和物理特性所涵盖它的临床应用，包括动脉管道的滤过。本章再聚焦最近的发展如白细胞滤器的应用，其中，除了消除栓子，也许可进一步通过防止体外循环期间白细胞激活引起的潜在损害而改善结果。 发展史 在19世纪60年代Swank和Patterson同时完成用于体外循环管路的第一批商用过滤器（Berman和Marin,1986）。Swank描述库血中存在微聚集物，这导致他发明了一种涤纶编织滤器来滤除这些聚集物（Swank,1961）。然后这个滤器被应用于心内直视手术中（非随机研究）病人的储血器里血液的滤过。发现它可主观改善病人的一般情况和减少精神症状（Osborn et al,1970）。后期研究提示，使用滤器组的病人较没有使用滤器组的病人脑栓塞要少（13%比33%）。 与此同时，Patterson研制了一种聚酯屏幕式过滤器的雏形用于动物研究减少微栓和改善神经状态（Patterson和Twitchell,1971）。市场上第一个可以使用的滤器是由Pioneer-Swank制造的涤纶编织滤器用于心脏管道，同时Pall Medical生产的聚酯屏幕式过滤器也用于心脏切开术和动脉管道。 栓子