器官移植免疫抑制剂方案合理选择与讨论__培训课件.pptVIP

热点讨论—雷帕霉素 完成临床试验后，雷帕霉素作为全量CsA的辅助用药进入临床移植领域。这种联合用药方案可能并未完全利用好它的特点，可能这并不是雷帕霉素的常规用法。 在欧洲，雷帕霉素已经不与钙调神经素抑制剂合用了，其效果与CsA相似。 移植界担心雷帕霉素和CsA这两种药物全量使用的毒副作用太大。 上海市器官移植临床医学中心 热点讨论—雷帕霉素 初步的研究报道，雷帕霉素与小剂量FK506或MMF合用是安全而有效的。 雷帕霉素与FK506及daclizumab合用，不用皮质类固醇，已在胰岛细胞移植的免疫抑制用药方案中首先成功地使用。 精确评价这一合并用药的临床试验正在进行中。 上海市器官移植临床医学中心 热点讨论—雷帕霉素 小动物模型研究中，通过诱导反应性T细胞凋亡，阻断共刺激分子可产生免疫耐受效应。钙调神经素抑制剂通过阻断细胞凋亡的信号而损害这种效应，而雷帕霉素可以增强细胞凋亡，提高移植物的免疫耐受。 这些观察具有十分重要的临床意义。因为联合应用目前的免疫抑制剂，通过细胞凋亡更选择性杀死活化T细胞，可能最终导致全球性免疫抑制用药方案的重大改进。 上海市器官移植临床医学中心 0.5-1.0 1.0 0~5 1.0~1.5 10年 0.75-1.0 1~1.5 7.5 3.0 5年 0.75-1.0 1~1.5 10 3.5~4.0 3年 1.0-1.5 1~1.5 10~12.5 4.5