【2017年整理】执业医师妇产科第二十五章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病.docVIP

第二十五章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病 女性生殖器官由于退化、创伤等因素，导致其盆底支持薄弱，使女性生殖器官与其相邻的脏 尿道、肠道有异常通道，临床上表现为尿瘘和粪瘘。 第一节女性盆底组织解剖及功能 女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出。盆 盆底前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。盆底由外 的筋膜及一层薄肌肉组成；内层为盆底最坚韧的一层，由肛提肌及筋膜所组成。盆底肌肉是维持 盆底支持结构的主要成分，在盆底肌肉中，肛提肌起着最为主要的支持作用。肛提肌是一对宽厚 的肌肉，两侧肌肉相互对称，向下向内聚集成漏斗状，每侧肛提肌由前向后外有耻尾肌、髂尾肌医`学教育网搜集整理 和坐尾肌三部分组成。肛提肌的内、外面还各覆盖有一层筋膜。内层位于肛提肌上面，又称盆筋 膜，为坚韧的结缔组织膜，覆盖骨盆底及骨盆壁，其某些部分的结缔组织较肥厚，向上与盆腔脏 器的肌纤维汇合，分别形成相应的韧带，对盆腔脏器有很强的支持作用。 第二节盆底功能障碍性疾病 盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持以维持盆腔 (pelvic floor dysfunction，PFD)，又称盆底缺陷(pelvic floor defects)或盆底支持组织松弛(relaxation of